总是腰痛、麻木，我可能有一个“假腰” ！

　　坐一下就觉得腰疼，走路时自觉麻木，有时甚至需要需停顿休息，数分钟后才可正常步行，检查提示椎间盘突出，到底要不要治疗？怎么治疗比较合适？关于腰椎的问题，请听我们细细说来。

　　椎间盘突出与腰椎间盘突出症是一回事吗？

　　椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内。

　　这其实只是一种病理改变，或影像学表现。

　　这并不是一种疾病。

　　健康成人体检做磁共振发现很多都有腰椎间盘突出，但是没有症状，是不需处理的。

　　而腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘超过正常椎间盘边界范围，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。

　　仅仅症状是腰痛和只有检查提示腰椎间盘突出，是不能诊断腰椎间盘突出症的。

　　腰间盘突出症检查首选磁共振（MRI）还是CT？

　　由于MRI检查需要预约，在门诊，经常很多患者问医师：我可不可以做CT？

　　事实上磁共振可以明确显示椎间盘退变程度、有无神经压迫，同时对椎体病变亦有较好的提示。

　　而CT主要用于手术前准备，看看椎间盘有无钙化，椎体骨质外观，为手术中的操作做准备。

　　MRI在诊断的精确度和假阳性率都要优于CT检查，最关键的是磁共振对人体无辐射。

　　因此，对诊断腰椎间盘突出症，并存在相对应病史和体检阳性结果的患者，首选MRI作影像学检查。

　　以往对于装有心脏起搏器等禁忌症的患者，只能选择做CT脊髓造影检查，如今我院已经引进能抗核磁共振的起搏器，MRI已经不再是起搏器病人的禁区。由于我院CT一般可以立即检查，对出于个人要求、而非病情急迫的，可以选择做腰椎CT，但大多之后还是需做磁共振以明确解剖学关系。

　　对于有症状的腰间盘突出患者，首选保守治疗吗？

　　腰间盘突出症在一定程度上有自限性的特点。对于症状轻微的患者，手术当然可以获得较好的功能改善，但再小的手术也有风险，故门诊大部分患者首选保守治疗。

　　对于腿痛明显，走路有跛行，下肢麻木，经影像学证实突出的椎间盘与临床症状相符合，症状持续时间超过6周者，手术比非手术疗效更好。

　　需要提醒的是，对存在精神抑郁症的患者，手术对症状改善的效果较差。

　　腰椎间盘突出症保守治疗必须卧床吗？

　　卧床并不是必须的。

　　与继续保持日常活动相比，急性腰痛的患者卧床休息获得的收益（疼痛、功能康复）更少；而腰椎间盘突出症的患者，卧床休息与保持活动的结果几乎没有差异。

　　腰椎间盘突出症手术治疗越早越好吗？

　　无论手术还是非手术，治疗越早开始越好。腰椎间盘突出症症状持续的时间越长，最终的治疗结果就越差。

　　对症状严重需要通过手术治疗的腰椎间盘突出神经根病的患者，推荐在6个月内进行手术。早期手术介入（6月～1年）的患者，术后康复更快，远期神经功能预后更好。

　　对特定的腰椎间盘突出神经根病患者必须行“钢钉”固定吗？

　　对于年纪较大，同时有腰椎不稳的，可考虑行“钢钉”固定的融合手术。

　　“钢钉”固定是脊柱融合术的一种方式。有研究表明行椎间盘髓核切除术后70%患者可在1年内重返工作相比，仅有45%患者在行融合术后可在1年内重返工作。但是融合手术在6-7年后的效果在一定程度上优于髓核切除术，所以两者的差异并不明显，融合手术难度大，并发症多。故腰椎间盘突出症的患者可选用椎间孔下椎间盘髓核摘除，椎间盘镜下椎间盘髓核摘除等。

　　很重要的话：

　　⊙腰痛明显

　　⊙下肢麻木，从腰部或者臀部，下窜至小腿或者足背，或者足底

　　⊙走路一瘸一拐

　　⊙走路时自觉麻木，需停顿休息，数分钟后又可常步行

　　⊙自觉下肢某块区域感觉减退或者无感觉者

　　有如上五条之一或者多条者，建议到医院骨科就诊。