门诊时遇到很多病友,一到门诊就说“大夫,我关节炎犯了,老毛病啦麻烦给我开些消炎药”。这里患者所说的“消炎药”指的是抗生素。那么问题就来了,关节炎需要用抗生素吗?
这里存在一种认知就是:很多人都认为骨关节炎象肺炎一样,是细菌感染。其实不然,骨关节炎实质是关节的退行性改变,也就是老百姓平时说的“长骨刺”了。骨关节炎的发生一般可以分为两种情况,第一种是称为原发性骨关节炎,通俗地说就是随着年龄的增长,关节工作量的增加,关节就渐渐磨损、老化了。当然,骨关节的发生原因是很复杂的,与家族、肥胖、饮食、居住环境等都有很大关系。第二种是继发性骨关节炎,主要是一些疾病损坏了关节,使关节衰退、发生了退行性的变化。一般常见的原因是创伤性的关节炎,比如交通事故后造成关节附近的骨折。一些免疫性疾病、类风湿关节炎和强直性脊柱炎都会引起关节的退变。也有一些是代谢性疾病如痛风造成的。还有一些是先天性的因素。总之,引起继发性骨关节炎的原因,都是原有的一些病变进一步造成了关节的损坏。不过,到目前为止,骨关节炎的发病机制还不是十分明确。因此,对于骨关节炎患者来说如果没有继发感染是不需要使用抗生素的,但是“消炎药”如非甾体抗炎药则可以缓解关节局部无菌性炎症,减轻疼痛。
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