医生，我的拇外翻可以微创吗？

　　门诊经常会有这样的问题：“秦医生，我的拇外翻可以做微创吗？哪哪说了可以微创，不用住院，术后当天可以走路......” 虽然我给患者做了解释：“目前，微创效果不理想，不是拇外翻主流手术方案”，但是很多患者还是不理解。

　　其实，很多机构打着“微创”的牌子，是为了更多地博取患者注意，迎合患者心理。微创手术并不神奇，很多患者喜欢微创，只是喜欢听这个词汇罢了，微创怎么做的，为什么是微创，很多人不明白。

　　早期微创手术，只是软组织手术，即：①切断拇收肌在拇趾外侧基底的止点；②切除第一跖骨内侧骨赘；③松解第一跖趾关节囊外侧，关节囊内侧紧缩缝合。因为这种手术只是强行将拇趾摆正，没有截骨，没有解决跖骨内收的问题，所以手术效果差，术后复发率高，已很少单独使用。软组织手术往往配合其他术式同时使用，起到锦上添花的作用。

　　目前所谓的微创手术与传统手术一样，需要截骨矫形，手术原理也是一样的，早期我们做了不少这种手术。但是微创手术存在几个不足：①手术切口小，医生不能直视操作，断骨推移要靠手摸，不精准。②断骨后没有螺钉或者钢板固定，断骨端不稳。③断骨之后一包扎就结束了，后续处理不到位。

　　而传统手术在断骨后手术才刚刚开始，断骨后推移几个毫米？跖趾关节活动度如何？拇趾长度如何？断骨处是不是稳定，有没有拇趾的抬高？螺钉固定之后是不是稳定，患者走路的力量会不会让断骨端移位？这些问题和操作，在微创手术中是没有的。

　　微创手术也是一种方法，但太粗糙，需要有改进。而且微创适应症有限，仅限于轻度。因此，微创或者小切口手术不是目前主流手术。

　　其实，目前拇外翻手术切口也不大，2cm-4cm，大部分轻度、中度拇外翻及部分重度拇外翻都可以通过改良Chevron术式+Akin术式+软组织松解术式解决。您可能看不懂什么意思，您只需要知道，通过上面三种或两种术式的组合，可以解决大部分拇外翻问题。