肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点？

　　肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％～40％，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。

　　1、伸直型

　　最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。

　　2、屈曲型

　　较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。

　　诊断

　　明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。x线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型。

　　并发症

　　缺血性挛缩

　　鉴别诊断

　　肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点

　　1、肱骨髁上骨折（申直型）

　　肘关节可部分活动

　　肘后三角无变化

　　上臂短缩、前臂正常

　　2、肘关节脱位

　　肘关节弹性固定

　　肘后三角有变化

　　上臂正常、前臂短缩