儿童骨折怎么治？

2017-01-24 来源：广州市正骨医院见肩肘与小儿创伤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：骨折有很多类型，与成人相比，儿童骨折后的愈合能力、塑形能力都要强一些，与年龄成反比，儿童骨骼特殊所以会出现一些特殊类型的骨折，比如骨骺损伤、弯曲骨折、青枝骨折等等。

　　孩子不小心骨折了，到底怎么治才最好是家长最关心的事。很多家长急急忙忙地来了，认为能保守就不手术，手术要麻醉影响大脑，甚至认为打石膏是万能的。其实儿童骨折到底怎么治，真不是一句话两句话能说明白的。为什么呢？您往下看。

　　儿童骨折“千奇百怪”

　　儿童骨折的治疗手段很难一概而论。骨折有很多类型，与成人相比，儿童骨折后的愈合能力、塑形能力都要强一些，与年龄成反比，儿童骨骼特殊所以会出现一些特殊类型的骨折，比如骨骺损伤、弯曲骨折、青枝骨折等等。骨骺是管生长发育的，一旦损伤就会影响生长发育，出现畸形。另外，儿童骨头的有机成分含量比较高，弹性比较好，所以可能发生青枝骨折等特殊类型的骨折。就像树枝一样，成人的骨头像枯木，一掰就断了，而孩子的骨头像嫩枝，掰一下不会完全折断。儿童还容易出现弯曲骨折，就是骨头弯了，但看不到明显的骨折。

　　不同类型的骨折治法不同

　　正是因为儿童骨折类型众多，所以治疗方式和成人也有很大不同。儿童骨折的治疗方式，与骨折的性质、部位、数量、孩子的年龄甚至季节都有很大关系。到底是简单固定、牵引、打石膏、支具固定还是手术也要分情况而定，儿童骨折的治疗个体化原则非常强。比如，如果骨折时有伤口，容易感染，就要进行手术清创处理。如果只是骨折没有伤口，又是比较小的孩子，因为愈合能力比较强，可能做牵引或石膏固定、支具固定就行，比大孩子手术的可能性小很多；大孩子为了不影响正常学习，能够很快返校，选择手术手术的几率更大一些。另外，如果多发伤，比如坠楼、车祸造成全身多处骨折，护理起来比较困难，治疗方式也要相对复杂。

　　如果要手术，能做微创就尽可能做微创治疗

　　即便是手术，也分为切开和微创手术，儿童骨折尽可能做微创手术，不切开就不会增加组织损伤，能够尽快返校学习，又少受罪、好护理。所谓微创就是创伤比较小，可以做骨折的内固定或外固定，用得比较多的是外固定。内固定要切开植入固定物到体内，和外固定相比损伤要大一些。小孩的恢复能力比较强，所以手术不需要达到解剖上的完美复位。如图所示，微创外固定手术将几根钉子，从体外钉到骨折部位，在体外用金属架子将钉子连在一起，能够很稳定的复位和固定。这样既不影响正常活动，也不需要石膏固定，护理起来比较容易，而且很快就能取掉。

　　打石膏虽然不开刀，有时候也要进手术室

　　有些骨折仅需要手法复位后打石膏就行，虽然不用开刀但仍要去手术室。原因主要有两个，一是骨折后，骨头断端发生了错位，打石膏之前要先将骨折复位。而复位需要在手术室的透视机下进行，否则很难判断是否复位成功。第二，复位会有一些疼痛，孩子紧张哭闹不配合，不但无法复位，还可能加重骨折移位，甚至造成神经血管的损伤；手术全麻后，肌肉松弛没有力量，复位的效果也会更好一些。另外，全麻下复位也避免给孩子留下紧张痛苦的回忆，造成心理负担。

　　总的来说，儿童骨折的治疗个体化原则很强，最好医生和家长充分沟通，根据患儿的情况，找到最合适的方案。不要认为少遭罪就是最好的，也不要认为开刀把骨头接得严丝合缝就是最好的。一定要遵从医生的专业建议，结合孩子的年龄、病情等作出合适的选择。