腰疼--腰椎小关节紊乱惹的祸

　　腰痛的原因有很多种，准确诊断病因是治疗成功的基础。今天我们为大家介绍一种常见的腰痛原因--腰椎小关节紊乱。

　　首先，我们需要知道，腰椎是维持人体直立活动非常重要的部位，承受大部分身体的重量，腰椎共有5个椎体组成，椎体之间靠椎间盘和两侧的小关节连接，所以小关节负重非常大，它由上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突构成，周围包饶关节囊，有丰富的神经末梢分布。腰椎小关节具有一定的活动度，保证我们可以做弯腰、后仰和旋转等动作，所以小关节每天都在不停的活动中。

　　腰椎小关节病占慢性腰痛的15%，已成为极具挑战性的课题。腰椎小关节源性疼痛常常隐匿起病，伴有既往椎体滑脱、椎间盘退变、和老龄等问题。小关节囊及其周围结构富含疼痛感受器，当收到拉伸或局部压缩力时，可以被刺激。腰痛患者和志愿者的研究均表明，针对小关节和其支配神经的化学性或机械性刺激均可引发腰痛或腿痛。在局麻（LA）下的腰椎手术中，刺激腰椎小关节囊可以引发近20%患者产生腰痛。最后且最重要的是，局麻不仅阻滞了小关节本身，而且阻滞了内侧支，而阻滞内侧支本可以在部分病人中减轻疼痛。因此，像身体其他的滑膜关节一样，腰椎小关节也是慢性腰痛的发生器。

　　症状

　　腰椎小关节紊乱的临床表现有

　　1，急性腰扭伤病史，有可能只是弯腰捡东西等动作，常见于中年女性；

　　2，腰痛并向骶尾部、臀部放射；

　　3，因为剧烈腰痛而保持固定姿势不敢活动；

　　4，弯腰比后仰疼痛轻；

　　5，按压腰部是疼痛加重；

　　6，卧床休息时疼痛可减轻。

　　诊断

　　做出腰椎小关节紊乱的诊断，主要靠临床表现和影像学检查，常用的检查有X-Ray，CT和MRI。这些检查可发现腰椎的退行性改变和小关节周围增生等表现，严重时可有小关节绞索，另一方面也是为了排除其他导致腰痛的原因，如腰椎压缩性骨折，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨肿瘤等情况。

　　治疗

　　对于轻度的小关节紊乱患者可以采取一些保守的治疗方法，如热敷、按摩、卧床休息等；当小关节周围肌肉韧带放松后疼痛即可缓解。

　　对于疼痛比较严重者可以试行腰椎小关节手法复位，但由于腰背部肌肉比较发达，只有部分患者可以获得满意的复位效果。

　　腰椎小关节注射是治疗小关节紊乱安全有效的手段之一，将消炎镇痛的药液直接注射到发炎的小关节周围，快速直接的消除炎症，可以起到立竿见影的治疗效果。注射治疗通常在疼痛门诊治疗室进行，患者侧卧于治疗床上，穿刺及注射过程在2分钟左右，注射结束后观察5-10分钟无明显不适即可离开，自行回家。

　　腰椎小关节紊乱的预防主要是注意腰背部保暖，避免长期弯腰等。

　　1）卧床休息一般患者可找到较舒适的姿势使疼痛有所缓解，例如双侧大退下垫枕，侧卧位两腿间垫枕等。急性期应尽量卧床休息1-3天，使肌肉痉挛逐渐缓解。

　　2）理疗局部热敷、红外线、频谱等物理治疗，可以使肌肉放松，促进局部血液循环，改善疼痛。

　　3）药物腰腿严重时，可使用非甾体止痛药、以及解痉的药物等等。