预防手术感染，原来医生做了这么多

　　预防手术感染一直是骨科医生关注的重要课题，伤口一旦发生感染，不仅会给患者增加痛苦，而且还会影响到手术的整体效果。伤口感染分为细菌的外源性和内源性。外源性由外部环境造成，内源性由患者自身的细菌感染情况而定。预防病人细菌感染，需要在手术过程中，严格执行手术相关规定，按要求使用手术器械，做好病人伤口的处理。

　　手术前

　　骨科手术患者感染的因素较多，除自身疾病免疫因素外，手术室内及手术过程中的诸多因素，也对感染的发生率有较大影响。

　　手术前和手术中会使用到抗菌素，尤其是人工关节置换术前，医生会在手术切口前一小时内，给患者使用抗菌素，手术时长如果超过4小时，手术中还会再给患者使用一次药物，目的是维持患者血液中药物的有效浓度。

　　手术之前，医护人员要给患者进行皮肤消毒工作。闭合性骨折病人手术前会剃除备皮区的毛发，同时还要注意防止刮擦伤创口，保护皮肤完整。针对开放性骨折手术患者，医护人员会使用肥皂水、生理盐水、双氧水、碘伏等依次对伤口彻底地清创，然后再用常规碘酒、酒精消毒皮肤。

　　手术中

　　做好手术工作人员的准备工作。

　　手术中要求参与手术人员严格遵守洗手消毒规则及手术室各项规章制度，如果有手部及呼吸道感染的医护人员，是不允许进行手术的。

　　手术过程中，护士会监督无菌操作是否规范，随时指出并纠正不规范的行为，保持术野的清洁、无菌，及时回收器械并擦拭血迹，以减少细菌污染及滋生。

　　空气的消毒灭菌。

　　骨科的关节置换等高等级手术，需要在可以进行空气循环消毒的百级净化手术间内进行。手术间的空气除每天常规的紫外线照射消毒外，在进行人工关节置换手术的同时，医护人员还要保持空气层流净化设备处于持续运转状态，以确保减少手术间空气的细菌含量，这对预防感染有很大的帮助。

　　严格手术物品的消毒灭菌。

　　在整个手术过程中，各种手术物品的灭菌是预防切口感染的关键，医护人员不仅会选择正确的灭菌方法，还会结合科学的监测手段，对能耐热、耐湿、耐高温的器械、敷料等应采用高温高压蒸汽灭菌。

　　手术室内严格控制非手术人员的进入，在手术过程中人员走动次数增多，则病菌降落数也明显增高。手术室致病菌降落的数量与走动人员的数量密切相关。走动人员的数量对手术感染情况有明显影响，因此护理人员会一次性将所需物品带入手术室，以防往来走动次数的增加。

　　另外急诊手术来的仓促紧急，考虑到患者没有事先进行抗感染用药等因素。因此骨科手术室医生时刻做好应对接受急诊患者的准备，以降低感染的发生。

　　手术服防感染

　　除了以上措施外，必不可少的一项细菌隔离装备就是手术服。

　　手术服有两种，一种是普通的无菌手术服，主要材料是屏蔽织物，性能是防止液体与微生物的渗透。穿着手术服前，医护人员必须做好洗手消毒的工作。

　　第二种手术服，名为“个人手术防护系统”。它在预防细菌感