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医界权威和你谈谈“关节置换”

2017-01-13 来源:骨大夫网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:数老年人觉得关节老化是老年病,老了自然活动不灵活,疼就多坐一会儿,宁愿忍着也不一定去治疗,更不要说去进行关节置换手术了。郑秋坚主任说,很多关节病的病症之所以最后加重到不可挽回的地步,就是拖延所致。

   关节置换在当今关节病人中是一个敏感话题,郑秋坚主任表示,我国的关节病人对关节置换非常抗拒,这是因为有一些错误观念所致。多数老年人觉得关节老化是老年病,老了自然活动不灵活,疼就多坐一会儿,宁愿忍着也不一定去治疗,更不要说去进行关节置换手术了。郑秋坚主任说,很多关节病的病症之所以最后加重到不可挽回的地步,就是拖延所致。

 
  1约一半老患者该手术了还硬撑
 
  刘伯今年80岁了,因为多年骨关节炎,60岁时发现两膝软骨几乎磨干净了,就诊后医生建议换人工关节。刘伯想到自己年岁已大,认为没必要换,就是不愿换,一直采取保守治疗,平时在膝盖敷药、做理疗、吃偏方,但不见好转。拖了20年,刘伯身体都拖坏了,还被发现有心脏病、糖尿病,出入只能坐着轮椅,平常痛得睡不着,他这才主动要求换人工关节。然而,医生告诉他,他已错失手术时机,现在又有重病缠身,做不了关节置换手术。
 
  郑秋坚主任表示,类似这样的病人在临床上时常遇到,目前临床上遇到超过一半应该手术治疗的老人坚持不手术,原因更多是对手术的害怕、技术的担心。
 
  关节老化后,尤其是负重关节,如膝、髋关节,会发生软骨蜕变,出现变形,导致疼痛。人对疼痛不耐受,就会影响功能。有些人因功能不好,鞋袜都不能自己穿,上下楼也有困难。
 
  很多老人认为,关节老化是老年病,老了自然活动不灵活,疼就多坐一会儿,宁愿忍着也不手术。就这样,一来二去拖延了时间,错失了手术良机。
 
  2怎么知道该不该换关节
 
  关节不行了,什么时候换?郑秋坚表示:“是否需要换人工关节,看病情的严重性。”郑秋坚说,60岁以上若软骨已经磨没了,应该进行关节置换。人工关节的寿命约为20年,对60岁以上的老人来说,此时换人工关节,一般可不需再换一次。未满60岁的病人,若关节变形严重,也应该换人工关节。而关节破坏严重的病人如类风湿病人,任何年龄都应该换。
 
  3关节置换也有风险需注意
 
  据介绍,人工关节最初是从国外引进的。随着工业发展和技术进步,人工关节置换术取得了极大成功。在欧美等发达国家,关节置换率较高,据统计,每年全世界约有150-160万人换关节,60%左右都在欧美等发达国家。目前,我国国内有将近50万个人工关节在临床上被应用。
 
  当然,关节置换也不是没有风险。郑秋坚表示,关节置换后若出现感染、松动、脱位、骨折,就视为失败。而专家共识指出,髋关节置换的感染率有0.5%-1%,膝关节置换感染率为1%-2%,这些都是可接受的范围。感染严重的,需要取出人工关节。这和患者手术年龄有关。一般身体健康者不易发生感染。我们担心的是那些有免疫系统疾病的,如强直性脊柱炎、类风湿、糖尿病等。这些人做完人工关节置换术,发生感染的几率大。
 
  当然,医生的技术水平起到很重要作用,郑秋坚表示,目前国内基层医生整体水平不高,需要培训出更多有经验、技术过关的骨关节手术医师,以提高手术成功率、降低术后感染率,减少病人对换关节技术上的担心。
 
  建议
 
  阴冷、下雨和下雪天是关节炎常常发作的时候,冬天很多人容易遭受关节炎的困扰。所以,患有关节炎的朋友们一定要及时依据病情进行合理的治疗,切勿忍痛过冬,导致病势的积聚。
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