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全肘关节置换术的并发症

2017-01-10 来源:沪宁网络谈骨论今  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不稳定主要见于非铰链假体,发生率约7%。为避免之,假体植入后应仔细重建软组织张力。韧带缺损是此类假体的相对禁忌证。

  1、尺神经病变术中游离和前置尺神经,术后仍常见感觉障碍,运动障碍相对少见。据报道术后尺神经病变高达25%。围术期神经的过度牵拉、血肿、加压包扎、骨水泥聚合所致热烧伤及神经前置造成的失血供,均是其诱发因素。不完全的感觉障碍随时间推移可逐渐恢复,但不能恢复完全的主观感觉,特别是有多种并发症的老年患者。

  2、伸肘力弱较为常见,特别是用传统的Bryan-Morrey入路,并彻底游离三头肌腱止点后。有一项研究显示,通过标准化测试,平均伸肘力量低于健侧的50%。虽然病因尚不清楚,但可能是由于关节水平的变化、三头肌张力改变、肌腱牵拉或半脱位导致三头肌腱重建失败等,最后一种原因可能性更大,因为在因假体松动行关节翻修时发现了此种表现的肌腱失效。但即使三头肌腱自其鹰嘴尖部止点游离,仍保留一定程度的伸肘功能。由于伸肘力弱可通过重力作用代偿,术后三头肌无力通常无需进行修复或重建。

  3、不稳定主要见于非铰链假体,发生率约7%。为避免之,假体植入后应仔细重建软组织张力。韧带缺损是此类假体的相对禁忌证。桡骨头切除可降低外侧支撑作用,增加侧副韧带的应力负荷。另外,任何一侧假体轴线异常也可影响关节稳定性。术后早期限制伸肘可降低脱位发生率。若发生关节脱位,建议屈肘90°位制动3-6周。有症状的复发性肘关节不稳定可采取软组织重建或翻修成铰链假体。

  铰链假体可发生假体部件分离。早期设计的假体发生率较高,如GSBⅢ。主要是由于软组织过度松解及假体位置异常,使假体连接装置逐渐承受过度负荷,最终发生假体分离。

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