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给大家介绍一下全肘关节置换术的适应症

2017-01-09 来源:沪宁网络谈骨论今  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肱骨远端骨折老年肱骨远端骨折严重粉碎移位时,可行TEA。对肘部功能要求较低者,可更快恢复其功能。也适合既往有关节破坏和RA者。

  全肘关节置换术(TEA)是一个有一定难度的手术,有其特殊的手术指征,需要有经验的手术医生进行操作,如果适应症和禁忌症掌握不好,将会引起非常严重的后果。

  适应症

  1、类风湿关节炎(RA)RA分4期,Ⅰ期:X线表现正常,有骨质疏松和活动性滑膜炎;Ⅱ期:慢性滑膜炎,轻度关节退变和关节间隙变窄,早期可采取关节镜下滑膜切除结合药物治疗,可获得较满意疗效;Ⅲ期:关节软骨完全丢失,伴疼痛和力量减弱;Ⅳ期:可出现骨性破坏和严重不稳定,采取全肘关节置换术(TEA)疗效最好。术前必须评估全身情况,若下肢已行关节置换,可能需要上肢辅助行走,则不适合TEA。

  2、创伤后关节炎(PTA)PTA渐成常见适应证。但必须考虑其年龄和活动水平、损伤严重性、关节破坏程度。假体有一定使用寿命,且有失效倾向,对年轻、活动量较大者,不应考虑TEA,应对骨折不愈合和畸形愈合行内固定、关节松解和清理、间隔式关节成形术等。CT扫描可评估畸形程度和关节面质量。肱尺关节严重破坏不能挽救时可行TEA,适宜于活动少、年龄超过60岁者。

  3、肱骨远端骨折老年肱骨远端骨折严重粉碎移位时,可行TEA。对肘部功能要求较低者,可更快恢复其功能。也适合既往有关节破坏和RA者。

  4、原发性骨性关节炎(OA)OA常见于中老年,主要是四五十岁以上的男性,女性少见。大多为主力侧,通常为终身体力劳动者。最常见主诉是活动终末时出现疼痛,最大屈肘和伸肘有一定受限,前臂旋转受限较少见。间断出现“绞锁”现象和疼痛主要由关节内游离体所致。约20%有尺神经病变。功能要求高且年轻者,首选关节清理和松解;功能要求较低、关节破坏严重、年龄超过60岁者,建议TEA。

  5、血友病性关节病可出现严重的关节破坏,常累及多关节,如肩、髋、膝和踝,导致严重功能障碍。手术需要多学科协调进行,必须在围术期补充Ⅷ因子。目前看疗效尚不确切。

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