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给大家介绍一下全肘关节置换术的禁忌症

2017-01-09 来源:沪宁网络谈骨论今  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:关节完全强直完全无痛肘僵直者,假体置换不能完全恢复功能。虽然假体置换代替肘融合可明显改善功能活动范围,但也可导致更多的术后并发症,预后也更差。

  禁忌症

  1、存在感染怀疑皮肤、软组织或骨骼感染,应推迟手术。RA患者或因服用免疫抑制药物致皮肤条件很差,极易引起术后严重感染。还应除外其他细菌病灶,如尿路感染等。骨折内固定后失效,也应怀疑骨折部位存在感染。不用任何抗生素时行细菌培养,以明确诊断。存在或怀疑活动性感染,应对所有感染或受累组织彻底清创,去除所有内置物。根据细菌培养结果,并经中心静脉置管(PICC)输注敏感抗生素6周。停用抗生素6周后,再次对肱骨远端穿刺和细菌培养。只有培养阴性,且没有感染的临床体征,才考虑TEA。

  2、关节完全强直完全无痛肘僵直者,假体置换不能完全恢复功能。虽然假体置换代替肘融合可明显改善功能活动范围,但也可导致更多的术后并发症,预后也更差。神经病性关节破坏者本身不稳定,禁行TEA。

  3、软组织条件差术前仔细评估皮肤严重挛缩、瘢痕或烧伤。为使假体更好发挥作用,皮肤和软组织必须有足够的顺应性以允许假体置入。软组织条件不佳,术前应先进行肌瓣覆盖。

  TEA的手术技术和假体设计已有了很大进步,但其正常负荷(>10磅)下的假体使用寿命仍不确定。TEA可减轻疼痛,恢复功能性活动范围,从而使患者更好地进行低负荷的日常活动,但<70岁的患者假体的使用寿命更短,翻修很困难,因而TEA只适用于活动量较低的老年患者或因疼痛和不稳定致功能严重受限的患者。假体的种类很多,但缺乏大宗病例的长期随访结果,且假体机械失效和松动的风险很高,也许有一天,假体材料、假体设计和手术技术的进步可扩大全肘关节置换术的手术适应症。

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