高尿酸血症（痛风）患者如何选择果蔬和主食？

　　1、痛风患者食用蔬菜、水果、五谷杂粮和调料要不要限制？

　　这个问题问的很好，因为每天我们的餐桌上都少不了这些食物！

　　（1）首先说蔬菜：大部分蔬菜嘌呤含量较低，属于低嘌呤食物，香菇、紫菜和芦笋等嘌呤含量最高，属于高嘌呤食物。鲜豆类蔬菜嘌呤含量比叶菜、瓜菜类高，比如黄豆芽、豆苗、四季豆和豌豆的嘌呤含量比油菜、冬瓜和茄子高。急性发作期尽量不吃嘌呤含量高的蔬菜，缓解期可以适量吃点，建议每周可以吃1～2次，每次不超过50g。但是，国外也有研究认为，虽然这些食物嘌呤含量高，但属于碱性食物，碱性有助于排除尿酸，故诱发痛风风险低。特别提一下，葱蒜类虽然嘌呤含量不高，但由于刺激性较强，容易诱发痛风急性发作，建议尽量少吃。

　　（2）水果：富含多种维生素、矿物质和植物化学物，是非常有益于健康的一类食物。水果比较甜，非常好吃，是因为绝大多数水果里面都含有一定量的葡萄糖、蔗糖和果糖。果糖能加速尿酸的合成，蔗糖分解后会产生果糖。果糖在蜂蜜中含量最高，添加了蜂蜜的果汁饮料最好不喝。另外，果脯、果干的含糖量很高，尽量少吃，最好选择新鲜水果。但是部分新鲜水果所含的能量并不低，为了控制总能量的摄入，水果的摄入量要适当限制，中国居民膳食宝塔建议水果每天吃200-400g，大家可以参考一下。

　　（3）谷类：是我们能量的主要来源，一日三餐中都有主食。谷类中，粗粮比细粮嘌呤含量高，麦麸、米糠和麦胚属于中等嘌呤含量，建议每天粗粮细粮搭配着吃，粗粮占主食的1/3就可以。

　　（4）调味品：种类可谓五花八门，选择的时候确实令人头疼，所以我给大家归纳一下，大家只要记住有两大类调味品需要限制就可以了。第一类是含钠量高的调味品，如食盐、味精、酱油、酱类、腐乳和咸菜，因为钠具有促使尿酸沉淀的作用，不利于尿酸排出；第二类是刺激性的香辛料，比如芥末、胡椒、辣椒等，可以诱发痛风的急性发作。

　　2.豆腐、香菇和韭菜哪种食物嘌呤含量最高？

　　（1）香菇属于高嘌呤含量的食物，有部分病人以为香菇能抗癌而多吃，结果痛风老犯病。目前国内的蘑菇宴盛行，很多的痛风患者在吃完蘑菇宴后晚上发病的。

　　（2）不少痛风患者认为不能吃豆制品，因为豆制品嘌呤含量很高。实际上，痛风患者不是完全不能吃豆制品，这是因为豆腐制作过程中一部分嘌呤溶解于水，使豆腐中嘌呤含量约减少2/3，豆腐属于中等嘌呤含量的食物。国内外有些营养专家认为，豆类及其制品的摄入并不会升高尿酸，甚至还有保护作用。每天1杯豆浆或者2两豆腐，不会引起嘌呤摄入量的明显增加，故可以适当吃。

　　（3）韭菜属于葱蒜类蔬菜，嘌呤含量较低，属于嘌呤含量很少的食物。但是韭菜的刺激性较强，容易诱发痛风急性发作，建议尽量少吃。

　　3.香菇是菌类，要少吃，那银耳和木耳呢？

　　（1）香菇的嘌呤含量很高，所以很多人就误认为所有菌类都是高嘌呤食物，其实不然。

　　（2）木耳的嘌呤含量并不高，每100g干木耳含嘌呤8.8mg，一般我们每日摄入木耳的量大约在5～10g左右，所以痛风患者可以放心食用。

　　（3）银耳则属于中等嘌呤含量的食物，吃的时候要注意，不要吃太多，最好控制在10～20g左右！

　　4.豆腐可以适当吃，那么黄豆和豆芽呢？

　　（1）刚才讲了豆腐的嘌呤含量中等，痛风患者应该少吃！少吃是什么概念？吃多少呢？急性发作期尽量不吃，缓解期可以每周吃2-3次，每次100g左右。豆腐的原料——黄豆，它的嘌呤含量是豆腐的2倍多，因此黄豆更要少吃，急性发作期尽量不吃，缓解期可以每周吃2～3次，每次不超过50g！

　　（2）豆芽是干豆类发泡制成的，在浸泡过程中，豆芽的营养成分有所改变，嘌呤含量并没有减少，豆芽和干豆类一样属于中等嘌呤含量的食物，因此，豆芽也要少吃。

　　5.除了提到的这些，蔬菜里还要注意什么？

　　（1）腌制后的蔬菜如酸菜、腌菜和泡菜要少吃：含钠量增多；

　　（2）嘌呤含量高的蔬菜如芦笋、香菇、紫菜要警惕；

　　（3）深色蔬菜如芥蓝、油菜、红萝卜、紫甘蓝等可多吃

　　6.痛风患者要远离哪种水果？

　　（1）痛风患者选择水果时应该首先考虑水果的嘌呤和果糖含量两方面。草莓的嘌呤和果糖含量高。虽然草莓含有丰富的维生素C，但是草莓的草酸含量较高，如果和含钙高的食物同食，会造成尿路结石，影响尿液排出，建议痛风病人少吃草莓。

　　（2）樱桃中含有一种神奇的植物化学物——花青素，它能清除人体代谢产生的自由基，具有较强的抗氧化作用，同时有抗炎作用，可以减轻痛风患者的疼痛。每天应吃20颗。

　　（3）猕猴桃可多吃，维生素C含量较高，VC可以促进组织中尿酸盐的溶解。

　　7.这么多水果，哪些危险，哪些不危险，怎么记呢？

　　（1）少吃含糖量高的水果：葡萄干、柿饼、干枣、桂圆干、菠萝蜜、香蕉、椰子、鲜枣、红果；

　　（2）适当吃含糖量少的水果：西瓜、甜瓜、柠檬、杏、李子；

　　（3）多吃含维生素C多的水果：刺梨、酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃；

　　（4）适当吃紫红色水果：葡萄、蓝莓、树莓；

　　（5）少吃草莓。

　　8.好多人减肥，说不吃肉，多吃水果，可以吗？

　　（1）科学减肥应该是在减少一天的能量摄入的基础上，做到平衡膳食，并与合理运动结合起来。

　　（2）肉类是日常膳食中蛋白质、B族维生素和Fe、Zn等微量元素的重要来源。如果因为减肥长期不吃肉类会造成这些营养素的缺乏，且用水果替代肉类，并非明智的选择，因为水果含糖量较高，能量并不低，过量吃水果也会增加能量摄入，比如1天吃3斤西瓜就相当于吃了一大碗米饭（3两左右）。而且水果中含有的糖分都是一些简单糖，吸收快，容易造成血糖的波动，一般吃完水果以后很快会感到饥饿。

　　（3）建议痛风患者减肥，可以每天1～2两瘦肉，1个中等大小的水果，做到膳食平衡。

　　9.哪种主食更适合痛风患者？

　　（1）主食是碳水化合物的主要来源，如果主食摄入不足，体内碳水化合物不足，容易造成脂肪组织动员起来，分解产生一种叫酮体的物质。酮体对肾脏排泄尿酸有抑制作用。可以说，摄入充足的碳水化合物有利于尿酸排泄。

　　（2）粗粮如玉米、小米、高粱、糙米、燕麦片含嘌呤比细粮多，痛风少吃（糖尿病相反，应多吃纤维成分较多的粗粮）。

　　（3）细粮如上等大米或精白米、上等白面、精致白面和精白面包的嘌呤含量很少，适合于痛风，但膳食纤维含量少，容易引起血糖的波动；

　　（4）当然，粗细搭配，以细粮为主，粗粮适量，营养均衡更好一些。

　　10.主食需要控制吗？吃多少合适？

　　痛风的患者一般都比较胖，为了达到控制体重或者减轻体重的目的，需要控制每天能量的摄入量，而主食是我们能量的主要来源，因此，主食是需要控制的。一般能量的需要量是根据年龄、身高、体重、体力活动等多个方面的因素计算出来的。因此，每个人的能量需要量是不一样的，主食的量也是不一样的，一般主食的量大概在3两～7两（150g～350g）（生重）范围内。具体需要吃多少，最好找专业的营养师咨询一下！

　　11.痛风患者如何吃面食？

　　（1）警惕拉面；高盐、高汤和拉面剂；

　　(2)警惕点心：高糖、高脂肪、高能量和发酵，不易控制体重，并且人造黄油反式脂肪酸含量高，对血脂不好！

　　（3）发酵馒头；发酵酵母的嘌呤含量很高。

　　（4）灌汤包、馄饨、水饺：肉汁和肉馅的嘌呤含量很高。

　　（5）最好选择非发酵性面食，如面条、烙饼等。

　　12.哪种调料痛风患者要远离？

　　（1）醋是低嘌呤的，属于碱性食物，软化血管，降血脂，可食用；

　　（2）味精：为高嘌呤和高钠，应少吃；

　　（3）辣椒：兴奋自主神经，易诱发痛风急性发作；

　　（4）盐和大酱：咸味调料，含钠量高，钠具有促使尿酸沉淀的作用，不利于尿酸排出，应该少吃，一般建议食盐不超过5g/d；

　　（5）糖：甜味调料，能量比较高，痛风患者一般体重超标，需要控制总能量摄入，精制糖应该少吃；

　　（6）辣椒粉、芥末和胡椒粉：辣味调料，刺激性比较强，兴奋自主神经，可诱发痛风急性发作，应该少吃；

　　（7）鸡精和骨汤粉：鲜味调料，少吃。

　　13.难以记忆，如何总结？

　　痛风蔬菜有误区，菌类鲜豆要警惕；痛风水果需适量，果脯果干能量高；痛风主食要足量，粗细搭配益处多；痛风调料要注意，咸辣调料是雷区。