腰椎小关节病是临床常见病、多发病,亦称腰椎小关节错位、腰椎小关节滑膜嵌顿、关节突关节病,是引起急慢性腰痛最常见的原因之一,多呈急性发病,对患者正常生活影响较严重。患者会有经常性的腰部疼痛,腰部前屈或者过伸时均会感到严重的疼痛。
腰椎小关节在解剖上与颈椎及胸椎差别较大,该关节称弧状面,腰椎做伸屈及侧向运动时,关节面受负荷较大,易产生退行性变。腰椎小关节病的发生主要是由于腰部遭受到突然的闪挫,使腰椎小关节受到外力冲击,出现瞬间的关节突轻微滑移和关节间隙的增宽,使包围在关节突周围的滑膜嵌顿于关节突间,阻碍了关节突回到正常的解剖位置,导致腰椎小关节错位,从而引起腰部剧烈疼痛。
临床治疗
腰椎小关节病的治疗以非手术治疗为主,在发作期,为减轻关节的炎症,缓解患者疼痛,常用药物和理疗方法。对于有关节紊乱的患者,可行牵引和手法纠正,小关节腔注射疗效明显。恢复期要加强腰部的功能训练,防止日常生活中不当的动作引起疾病复发。手术治疗方法有关节突切除术和关节突融合术。
康复治疗
腰椎小关节病早期宜行保守治疗,包括局部保护、腰肌功能锻炼、阻滞疗法、物理治疗等。
1.物理治疗
超短波、红外线、直流电药物离子导入、中频电疗等。在急性期,超短波宜用无热量,以减轻关节滑膜水肿,缓解疼痛,后期加强腰腹肌肌力训练,增加关节稳定性。
2.手法治疗
手法治疗是通过各种按、压、揉等方式消除滑膜嵌顿,帮助错位的关节恢复到正确的位置。
松弛肌肉:患者取俯卧位,治疗师采用滚、拍、揉、分推、按等手法作用腰骶部和双下肢10分钟;
循经点穴:点揉足太阳膀胱经的穴位,如三焦俞、大肠俞、委中、环跳、承山等约10分钟;
腰椎及骨盆的后伸扳法:患者取俯卧位,治疗师一手扳提健侧大腿使其后伸,一手施以滚法、按法约3分钟,再做另一侧下肢。
另外,可用侧位斜扳法纠正小关节错位。
3.注射治疗
小关节囊阻滞:患者取俯卧位,以患椎棘突下缘离中线1.5-2.5厘米处为穿刺点,用6厘米长针头经皮肤垂直进针,当感知针尖触及软骨样阻力时,表明已达小关节囊,稍退针2-3毫米,在其周围注射0.5%的利多卡因和维生素B12、地塞米松混合液10毫升。
4.腰背肌功能锻炼
背伸肌训练:俯卧位,上肢、头颈、背部及下肢抬起尽力向后伸,仅腹部着床呈弓形,反复练习;
腹肌训练:仰卧双手抱枕部,用腹肌力量坐起躺下训练,下肢始终着地,不能坐起时可将双手向前平伸,然后坐起;
腰肌训练:患者两腿直立,双脚分开约半步,双手叉腰,躯干向后伸,以患者可耐受为宜;
俯卧支撑法:俯卧位,两肘屈曲,置于身体两侧,两腿自然伸直,然后两手用力伸直两肘,支撑身体使上半身离开床面,停留片刻后,缓慢下落身体还原。
小结
腰椎小关节病是由于腰部突然的闪挫后,腰椎小关节收到外力冲击,出现瞬时的关节突滑移,关节间隙增宽,导致小关节错位,引起患者的疼痛。腰椎小关节病主要采取保守治疗,同时注意加强腰背部肌肉的锻炼,降低复发率。
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健客价: ¥401.用于类风湿性关节炎、变形性关节病、腰痛症、肩周炎、颈肩臂综合症的消炎和镇痛; 2.用于手术后、外伤后及拔牙后的镇痛和消炎; 3.用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎)的解热和镇痛。
健客价: ¥241、缓解类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; 2、各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3、急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥24.91.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥121.缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续的关节肿痛症状。 2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等。 3.急性的轻、中度疼痛,如手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经、牙痛、头痛等。
健客价: ¥17.3