案例分享膝关节僵直的关节镜下微创松解手术

　　姓名：林某

　　性别：男

　　年龄：16Y

　　入院时间：2016-09-18

　　主诉：患者于2016年04月10日，外出时不慎从摩托车上摔下，伤后遂由家人送往当地医院。

　　病史：

　　右股骨远端骺离骨折，原医院诊断为：股骨外髁骨折。

　　予以手术手法复位治疗，术后右膝关节僵硬，活动受限，且日趋加重，经多家医院治疗后，无效果。

　　入院诊断：

　　1、右膝关节骨折后强直；

　　2、右股骨远端骺离骨折术后。

　　术前

　　屈膝严重受限，被动屈膝10度左右，伸直正常。

　　施右膝关节骨折后强直膝关节镜下松解术

　　切口约 1cm

　　术中经处理，关节屈曲度完全达到正常。

　　术后

　　主动屈曲约110度左右，右膝活动受限较前好转 方法：术中手法松解和镜下松解、清理交替。

　　反复进行，直至膝关节被动活动度满意为至。术后坚持功能康复锻炼。 结果：术后随访，膝关节屈曲度为110度左右，患者步态改善，右膝活动较前明显好转。关节稳定，髌骨没有脱位倾向，股四头肌肌力均在Ⅳ～V级。无感染、皮肤坏死等并发症。 结论：关节镜下的微创松解手术是治疗膝关节僵硬的一种可行的方法，可明显改善患者的关节活动范围和关节功能，疗效确切。其创伤小、适应症广、安全有效，病人早恢复工作及社会活动，对整个社会与家庭大有益处。

　　温馨提示：膝关节强直松解术后需要患者配合功能锻炼，否则其治疗度受限同样会反弹。