患者信息:
患者女性,59岁,因右踝外伤疼痛,伴活动障碍1小时入院,X线及三维重建:右三踝骨折,右踝关节脱位。入院后予以手法复位+右下肢肢具固定。现患者下肢肿胀较前明显吸收,肢端感觉血运可,肌力、肌张力正常。请各位老师指导手术治疗方案!
评论精选:
@张丰经/张家口市第二医院
旋后外旋4度,AO是B型,手术,外踝钢板,内踝空心钉,后踝由后向前拉力螺钉,术中做完内外后踝检查下胫腓稳定性,下胫腓应该不用固定。
@王保和
患者诊断应为踝关节骨折,右(旋后外旋四度,AO分型B型)。临床资料应该补充一个横断面平扫,以进一步明确下胫腓联合损伤情况,从目前资料看,铁环理论三处都有损伤,内踝前丘涉及丘间沟骨折,三角韧带损伤,后切口及内侧切口固定骨折后下胫腓螺钉还要固定上,仅供参考!
@查君璞
常规手术,趴着做先做外踝后踝,后外侧切口,做后内踝,注意下胫腓分离,后踝直T抗滑。
@sanshishi
诊断为:右踝关节骨折脱位(旋后外旋型,AO分型B型)治疗方案:切开复位,注意复位时固定Chaput 结节和Volkmann骨块。
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