骨科手术早知道005：踝关节镜(ARTHROSCOPYOFTHEANKLE)

　　踝关节疾患在临床上非常多见，大部分经保守治疗可痊愈，有些踝关节病变保守治疗无效，而且通过体格及影像学检查无法明确诊断。关节镜技术通过数毫米大的切口，置入内镜，直视下观察踝关节内部结构变化，有助于明确诊断，并可在镜下进行治疗。

　　适应症：

　　1、 诊断性关节镜下检查：包括不明原因的踝关节慢性疼痛，超过3个月，保守治疗无效；急性韧带损伤；踝关节不稳定；滑膜组织病变；软骨损伤；伴有软骨损伤的关节内骨折。

　　2、 治疗性关节镜：包括踝关节不稳定，类风湿性关节炎；踝关节滑膜炎；关节内骨折、骨不连；外伤或手术后关节纤维病变；踝关节撞击综合症；关节内游离体或骨赘；关节囊挛缩等。

　　技术特点：

　　1、 创伤小：用直径仅为1.7-4.0mm的内窥镜，由皮肤上5mm的小切口进入关节腔内，是常规普通传统手术的十分之一。

　　2、 安全：通过彩色高清电视监视系统直观、清晰、全面地观察各种关节内结构的改变，置入专用手术器械，在关节镜监视下对病变组织进行切除、修整、气化、缝合，固定等各种镜下手术，并可动态观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度，必要时还可酌情留取病变组织活检，使得诊断更为明确、可靠和完整，有利于医师选择最佳治疗方案为病人施治。

　　3、 快捷：恢复快，微创治疗一天即可下地活动。

　　4、 治愈后不易复发：踝关节镜微创治疗创伤极小，杜绝术后粘连问题，治愈后不易复发。

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　　Overview（概述）

　　This procedure identifies and treats problems in your ankle. With it, the surgeon can access your ankle without creating a large incision.

　　踝关节镜手术用于确定和治疗踝关节疾患。由此，外科医生不需要作很大的切口就可以通向踝关节。

　　Preparation（准备）

　　In preparation for the procedure, you are positioned and anesthetized. Fluid pumped into your ankle expands the joint and makes it easier to see. The surgeon typically creates two small openings in your skin. An arthroscope is placed through one opening. This device is a camera attached to a thin tube. It shows live images on a monitor. Other instruments are placed through the second opening.

　　准备手术时，摆妥体位并施行麻醉。在踝关节内灌注液体使关节扩张并易于观看。通常，外科医生在皮肤上作两个小口，通过一个切口放入关节镜，这是装有小摄像头的细管，可以在显示屏上展现动态图像。在另一个切口放入其它的器械。

　　Inspection（检查）

　　Your ankle is carefully inspected for signs of damage. The surgeon may decide to correct a problem during the procedure. Or, your problem may be treated during a later procedure.

　　外科医生仔细检查病变的征象，可能会决定在术中对病变进行矫正。抑或，在以后的手术对病变进行治疗。

　　End of Procedure and Aftercare（手术结束和术后护理）

　　When the procedure is complete, the instruments are removed and the openings in your skin are closed. Your ankle is bandaged. You may be placed in a splint or a boot. You will be monitored for a brief time before you are allowed to go home. Your healthcare provider will provide instructions to help with your recovery.

　　手术完成后，医生将设备移除，并闭合皮肤上的切口，用绷带包扎踝关节。你的踝关节可能需要用夹板或靴子固定。在简短的监护后，你就可以回家。健保医生会为你提供指导以帮助康复。

　　（胡佰文    译）