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甲亢患者行关节置换术围手术期注意事项

2016-12-13 来源:骨关节病家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:1、必须继续术前治疗方案;2、地塞米松 10 ~ 20 mg/d( 静脉滴注2 ~ 3 d)可以有效防止甲亢危象发生。

  甲亢患者术前准备:1、辅助检查:心率 、基础代谢率、血中T3、T4、心电图、心脏彩超、24 h 动态心电图等;2、择期手术者  抗甲状腺药物( ATD)+ β-受体阻滞剂,因非系甲状腺部位手术, 故不用碘剂作准备;3、但必须使甲状腺功能达到正常后方可施行麻醉及手术;

  术中要求:术前控制不充分者,术中短效 β-受体阻滞剂(如兰地洛尔),并保持心率≤ 90次 /min;

  术后处理:1、必须继续术前治疗方案;2、地塞米松 10 ~ 20 mg/d( 静脉滴注2 ~ 3 d)可以有效防止甲亢危象发生;3、甲亢危象诱因:精神刺激、感染、术前准备不充分等相关,症状:原有的症状加剧,伴中等发热,体重锐减,恶心、呕吐;发热可达 39℃以上或更高;心血管系统:心动过速(140~200 次/min),可伴房颤或房扑,大汗淋漓;胃肠道系统:腹痛,腹泻;神经系统:谵妄,昏迷的等;4、对症支持治疗:吸氧,心、肾、脑功能监测;补液量3000-6000 ml;高热者:物理降温,中枢性解热药(如扑热息痛),避免用乙酰水杨酸类解热剂(因其可竞争性地与甲状腺激素结合球蛋白结合使 FT3、FT4 升高);烦躁焦虑不安者:安定镇静类药物(利血平 1 mg,每6~8 h 肌注一次,必要时用异丙嗪、派替啶各 50 mg 静脉滴注);积极治疗各种诱发因素如感染等。

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