膝关节人工关节置换术,在我国经过近50年的发展,目前已经取得非常好的临床疗效;它极大地缓解了膝关节疼痛并尽可能地恢复了原本膝关节活动。其实,要获得比较满意的术后疗效,除了主刀医师必须有一定手术量并具备丰富的临床经验之外;患者术后管理康复也非常重要。下面就从几方面谈谈术后的一些注意事项。
一、预防下肢静脉血栓
人工关节置换术最严重的并发症就是发生下肢静脉栓塞,下肢静脉栓塞后可导致肺、脑栓塞,后果非常严重。预防下肢静脉栓塞主要包括:勤翻身,早期功能锻炼,下床活动,做深呼吸及咳嗽动作;穿弹力袜、多饮水,避免脱水。改善生活方式,如戒烟、酒、控制血糖及血脂等。
二、积极康复
术后1个月内的膝关节活动度训练特别重要,定期来门诊复查。如果发现膝关节活动度的恢复不够理想,没有在术后3周内达到90°,就需要回到医院强化康复训练。如果错过了这个时间,康复将会变得困难。
三、定期每年拍摄1次膝关节负重位正侧位X线片
有助于了解假体有无发生假体周围骨吸收,膝关节衬垫有无磨损等情况。
四.以下情况需要重视:发热、拔牙、有伤口出血
安装了人工关节假体以后,只要细菌达到假体周围后就不容被杀死,造成感染无法控制。发热、口腔操作、内镜检查以及其他外科小手术都可能产生一过性菌血症。所以,采用必要的预防感染措施,从而提高假体使用寿命。
五.注意避免防滑,避免意外受伤
术后早期建议尽早下地,这样可以减少发生深静脉血栓的可能。早期因为疼痛和肌力不足,最好使用助行器。
六. 重视骨质疏松、高血压、糖尿病等基础疾病的治疗
患者在双侧膝关节置换术后,应重视高血压、糖尿病等基础疾病的治疗,另外要注意骨质疏松的防治,需要注重并适当进行锻炼。