腰椎椎管狭窄有以下症状表现:
1、多有较长时间的腰痛,逐渐发展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的程度多是胀痛、酸痛及行走后明显的疲乏感,一般无腹压增高时的放射痛。上述症状在行走、站立或劳累时可加重,而休息时特别是在前倾坐位或蹲位时可明显减轻或消失。
2、病人可有尿频、尿急、尿淋漓不断及便秘、便意频繁等括约肌功能障碍的症状,亦可能有性功能障碍的表现。
3、病人的主观症状重而客观体征少,为腰椎管狭窄症的又一特点。一般无明显的脊柱侧弯,背肌的紧张度较腰椎问盘突出症轻,直腿抬高试验多达70°~80°,且无明显放射痛。
4、腰部过伸试验阳性为本病的重要体征,也就是腰部过伸位时病人感觉腰部和下肢症状加重,有时可出现向骶尾部及大腿的放射。
5.当病变发展到一定阶段时,受压的神经支配区(如马鞍区)出现感觉减退或消失,肌力减弱,相应的反射,如膝反射、踝反射、肛门反射等减弱或消失。
中药治疗腰椎管狭窄
【 通脉活血汤】
【来源】《名医治验良方》
【组成】当归9克,黄芪、丹参各18克,泽兰叶、赤芍、杜仲各9克,金毛狗脊12克,杜仲、鹿角片18克(另包),地龙、苏木各9克、川芎10克、甘草5克。
【用法】方中鹿角片另包,先煎30分钟,再与诸药同煎,沸后,文火煎50分钟,每日1剂药,饭后两小时温服。
【功用】通脉活血,补益肝肾。
【方解】方中当归、川芎、黄芪补气生血,为“饥因劳疫”所设;丹参去瘀生新、行而不破;赤芍祛瘀止痛,常与当归、川芌、黄芪相伍行瘀血滞,发散内外之风气;地龙走血分,能通血脉、利关节、消瘀滞、疗痹痛。以上诸药均有活血通经,消肿止痛之功效。鹿角益肾,行血消肿;杜仲温肾助阳,益精补髓,强筋壮骨;狗脊补肾壮腰,祛风定痛,此三味皆有填补奇经,壮腰益肾之力。综观全方,可收补益肝肾、通督活血之效。
【主治】退行性腰椎管狭窄症,及急慢性腰腿疼痛,间歇性跛行迁延不愈,腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退,跟腱反射改变,二便障碍,马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏,痹阻督脉者。
【加减】本方适用于肾精亏乏,痹阻督脉者,若下肢痹顽痿废,麻木疼痛甚者,加牛膝、木瓜、五加皮各9克;兼有舌苔白腻,脉濡缓,口渴不欲饮,怠倦困乏,湿重者,酌加萆薢、苍术、防己各9克;兼有口渴欲饮,舌红少苔,脉弦细,面色红赤,阴虚火旺者,酌加炙黄柏、生地各9克,泻火坚阴、滋养肝肾;疼痛甚者,加乌梅、元胡各9克,广三七5克,活血祛瘀镇痛;兼有风湿、游走窜痛、痛无定处、顽麻不仁者,酌加威灵仙9克,防风6克,秦艽、羌活各9克。
【疗效】临床屡用,疗效显著。
【附记】本方系李氏骨伤科祖传验方。是治疗腰椎管狭窄症的基本方,多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症、腰3横突综合征、慢性腰肌劳损等都可使用。
【备注】在口服药治疗同时、 一定要热敷才能提高疗效、不热敷效果不佳、温热之力可助口服药由里达表、外敫药通过皮毛腠理、循经运行、内达脏腑、上通百会、下通涌泉、可疏通经络、补气补血、温热散寒、畅通气机、调整脏腑的阴阳、从而达到治愈各种疾病。可用热水袋及我院20多种的中草药热疗产品做热疗。