股骨头缺血性坏死必须换关节吗？

　　股骨头缺血性坏死是髋关节常见疾病，由于治疗困难、容易导致关节功能障碍，使患者丧失劳动能力，曾被称为“不死的癌症”。随着人工关节技术的发展，其远期疗效得到显著提高，给晚期股骨头坏死患者带来福音。患者经常问到：股骨头坏死了，是不是就必须做人工关节置换？股骨头坏死应根据坏死部位、范围、分期采取个体化治疗。

　　股骨头缺血性坏死的愈合取决于早期诊断、早期治疗。由于股骨头缺血性坏死的原因很多，病理机制不明确，因此早期诊断存在困难。那么，那些人是高危人群呢？

　　1、激素。激素是临床上常用的药物，可治疗的疾病达200余种，因此长期、大量的激素也成为了股骨头缺血性坏死的原因之一。

　　2、酒精。长期酗酒，每周喝酒3-5次，每次达到超过250 mL高度白酒，累计饮用 10年以上，就会增加股骨头坏死风险。

　　3、髋部骨折，包括股骨颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位等，骨折后会有股骨头坏死的风险。

　　4、其他一些罕见疾病，如镰状血红蛋白病、减压病等也可以导致股骨头坏死。

　　股骨坏死诊断后，需结合MR、CT明确坏死的部位、范围、分期，选择合适的治疗方法。在早期，可选择药物治疗，降血脂药物、抗凝血药物、前列环素类似物和双磷酸盐类药物，中成药如广州中医药大学第一附属医院研制的袁氏生脉成骨片，可有效缓解关节疼痛、改善关节功能，促进坏死修复；早期手术治疗包括股骨头髓芯减压打压植骨移植；中期可以采用骨瓣移植手术；当疾病发展到晚期，股骨头严重塌陷，关节间隙变窄，发生骨性关节炎的时候，人工关节置换术首选的治疗方法。

　　总之，股骨头缺血性坏死的治疗需要根据不同分期和坏死范围，采用不同的治疗方法，采取个体化治疗。