论冰敷在膝关节置换术后的重要性

　　患者在行膝关节置换术后，我们会即刻冰敷，且出院后会反复交代至少需冰敷3个月，如果关节仍有肿胀，冰敷的时间还要延长。但在门诊随访过程中，发现部分患者没有坚持冰敷，导致膝关节轻度肿胀和疼痛，甚至有部分患者热敷，引起关节明显肿胀，严重影响术后快速康复。为什么膝关节置换术后冰敷那么重要呢？

　　冰敷属于冷疗的一种，可以降低身体局部组织的温度。它发挥以下4个方面的作用：

　　(1)冰敷后，皮肤和局部组织的温度下降，并将这种对冷的感受器把冷的正常感觉传至中枢，进而达到血管收缩、减缓血流的功能。

　　(2)冰敷可以减少毛细血管的渗出和细胞新陈代谢率。

　　(3)冰敷同时降低感觉神经及运动神经的反应，并且神经一肌肉间的传送速率也会变慢，防止肌肉发生痉挛。

　　(4)冰敷可以使血管收缩，减轻局部充血，起降温、止血、镇痛和消肿的用。

　　通过临床观察发现，膝关节置换术后约3个月，肤温逐渐恢复正常，间接表明手术引起的组织炎症反应可能持续3个月左右，这也是我们建议术后冰敷3个月的临床依据。建议每次冰敷15分钟～30分钟，每2小时一次。

　　常用的冰敷方法包括：（1）冰毛巾法。将毛巾放在冷水中浸湿，放置于冰箱冷冻层中，需要时敷盖于患部。（2）冰水袋法。将冰块砸成一般大小，放于盆中用冷水冲溶冰块的棱角，以免损坏冰袋或使病人感到不适。冰袋中放人一半冰块，再加入少许冷水，外用毛巾或布套包裹，放在膝关节，可以提高冰敷的舒适度，且不会引起冻伤。