腰间盘突出，你真的需要手术吗？

　　在门诊和网络上，经常有人问到椎间盘突出的问题，并拿着CT、MRI给我看。“椎间盘突出”已成了最广为人知的一个医学词汇，普及率之高让人咋舌，几乎是一提腰腿痛，马上就会有人说：腰椎间盘突出。

　　为什么椎间盘突出如此热门？真的如此普遍吗？对于椎间盘突出，是不是切了就好了？

　　1什么是椎间盘？

　　椎间盘是存在于相邻两个椎体之间的密封体，这个密封体是由软骨板、纤维环、髓核组成的。

　　软骨板：是一层透明无血管的组织，透明的软骨覆盖于椎体上下面骺环中间的骨面，从而形成软骨板。

　　纤维环：由胶原纤维束和纤维软骨构成，位于髓核的四周；上下的软骨板与纤维环一起，共同将髓核密封起来。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。

　　椎间盘的功能主要在于联结上下两个椎体，维持侧方关节突一定的距离和高度，保持椎间孔的大小；使椎体间有一定活动度;通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力，缓冲脊柱压力，使椎体表面承受相同的压力。打个形象的比喻：椎间盘好比螺丝垫子，没有垫子，螺丝拧不紧还晃荡。

　　2那么什么又是椎间盘突出呢？

　　椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于周围或椎管内。由于纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较窄较薄，因此，髓核遭受异常巨大应力后容易向后方椎管内突出，形成影像学上的椎间盘突出。

　　3该如何治疗腰椎间盘突出症？

　　治疗的重点，在于解决脊柱稳定性的问题和脊柱周围肌肉张力的问题。脊柱周围肌肉力量均衡稳定了，椎体间的压力就会减轻，椎间盘受到异常应力就会减小，受力均衡，进一步突出的概率就极大降低。同时，由于椎间盘组织的存在，还会分担一部分脊柱的应力，避免脊柱出现继发的应力集中。

　　4绝大部分可以通过保守治疗而痊愈

　　有学者发现，突出的椎间盘，尤其是突出到椎管并游离的椎间盘，往往会在几个月或更长时间后逐渐缩小，甚至消失的无影无踪，伴随的麻木、疼痛、无力等症状也会逐渐改善或消失。有时我们在一些老年人的影像资料看到他们的椎间隙很窄，基本消失，但并未看到椎管内有突出或游离的椎间盘组织，就是这种原因造成的，本质是由于机体本身的自噬作用完成的。

　　5腰突患者，手术指征：

　　①确诊腰椎间盘突出症，经过非手术治疗无效超过半年，效果差且经常反复发作，疼痛症状加重；

　　②剧烈发作的腰椎间盘突出的患者，因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；

　　③出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍；

　　④因剧烈疼痛希望可以早日返回工作岗位及生活的。

　　如果以上4点您均不符合，恭喜您，那就保守治疗吧!

　　总之，腰椎间盘突出只是众多原因之一，我们不光要对症治疗，更要科学合理地进行病因判断，对因治疗才是解决之道。