来自《健康参考》读者张姨:我今年63岁,最近老觉得膝盖疼痛,贴了很多药膏都觉得治疗效果不大。身边的朋友说我年纪大了,膝关节磨损得厉害,要做手术才能彻底止痛。请问要怎么分辨疼痛到什么程度才需要做手术呢?
答:随着年龄的增长,每个人的膝关节都会有不同程度的磨损及增生,在临床上称之为“膝关节退行性病变”,是老年人常见的疾病。其实,并不是所有膝关节疼痛的患者都需要立即进行手术,分阶段治疗才是最合适老人的治疗方案。要判断是否需要进行手术治疗,可以结合具体症状及膝关节X线片的影像结果来加以分辨。
首先,对于走平路不痛,但上下楼梯时会出现膝关节疼痛的人,多属于退行性病变的早期,患者拍摄膝关节负重位X线片可发现髌股关节炎。这种情况通常出现在刚开始疼痛的1~2年内,患者可以通过四方面来改善疼痛:一是适当减轻体重,同时多锻炼股四头肌;二是注意膝关节的保暖,切勿让寒风直吹膝盖;三是服用具有补肾、活血功效的中药,如杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、骨碎补、狗脊等;四是定期注射玻璃酸钠,以润滑膝关节。
再者,对于走平路也会出现膝关节疼痛的人,则要多加留意两腿的形态改变。如两脚并拢站立时,两膝之间也相隔了约一个拳头宽度的话,就需要拍摄双下肢全长位的X线片,看膝关节的内侧间隙有否变窄。若存在变窄的情况,可进行微创截骨手术,以矫正下肢的立线。
最后,对于X线片显示膝关节磨损严重的患者,如内外侧的磨损程度均高,或全膝磨损严重的人,则须行人工膝关节置换手术。患者在术后第二天即可下地行走,人工膝关节的寿命可达15~20年。需注意的是,手术效果与医生的手术熟练程度呈有关,如果主刀医生每年的膝关节手术量低于30台,其疗效很可能会大打折扣。因此,患者最好寻找有经验的医生进行相关手术。而且在术后,同样需要做到定期复诊,以方便医生针对实际情况及时给出相应的建议,提高手术的整体效果。
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