【关节置换术后小贴士】关于关节置换术后发热的几点回答

　　人工关节置换术的开展、进步和发展，对于关节晚期的患者来讲是一种福音。它通过重建关节功能，可以缓解疼痛及改善生活质量。骨关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎累及髋膝关节、髋臼发育不良等多种疾病，均可在人工关节置换术的治疗下恢复正常的生活。但总有人很担心人工关节置换术围手术期出现并发症，例如发热或者感染，今天就关节置换术后发热的问题做几点回答。

　　关节置换术后发生感染是非常麻烦的并发症，但发生几率非常低，仅为1%左右。关节置换术后发热确实要排除有无发生关节感染，特别是对于罹患免疫性疾病的患者而言，术后发热会引起我们极大的关注和担心。

　　在查阅大量的文献资料后，发现关节置换术后发热绝大多数是一种生理性反应，并总结了关节置换术后发热的原因包括：手术刺激使得细胞因子分泌增多引起的相应反应、内源性致热源作用、肝细胞坏死、肺不张和输血史等。没有研究证据表明贫血、低蛋白血症、麻醉方式与术后发热有关性。当然，如果是因为伤口感染、呼吸道感染及泌尿系感染引起的发热，则应进行积极的抗感染治疗。如果没有以上明显的感染证据的话，可以先观察，可以暂时不考虑进行细菌学检查和应用抗生素。一般建议39℃以内的发热，可以行物理降温、退烧药和多饮水处理。如果连续发热，且体温超过39℃，则应积极行感染指标的筛查，必要时进行抗生素治疗。

　　在接受人工关节置换术后，需要长期注意预防感染，以下几点可供参考：

　　①人工关节置换术后如果患感冒，在口服治疗感冒药后发烧不退，建议口服抗生素3-5天；

　　②如果因牙龈问题需行拔牙，建议拔牙前预防使用抗生素；

　　③当行胃镜、肠镜等有创检查时，建议预防使用抗生素。

　　④当出现身体外伤，皮肤破损时，建议应用抗生素3天。

　　总之，建议人工关节置换术后进行终生复诊，一旦发现问题，可以及时处理，以免发生严重的并发症。