腰痛是脊柱疾患中复杂的临床综合征中最为常见的症状。临床上除一部分腰痛的患者能作出明确的诊断,如腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等;其余部分的诊断概念较为模糊。近年来,对腰痛的不断认识,椎间盘源性腰痛也逐渐被作为一种独立的疾病用于临床诊断。
编辑:Medicaltalks
来源:医学界骨科频道
对于椎间盘源性腰痛的治疗到底手术效果好还是保守治疗效果好,目前尚没有肯定的结论。保守治疗有卧床休息、牵引、按摩、腰围制动以及非甾体类药物治疗,有半数以上患者可通过上述非手术治疗数年后达到逐步缓解。对于症状反复发作,时间持续年以上,非手术治疗无效,椎间盘造影疼痛诱发试验阳性的患者可考虑行手术治疗。
一、非手术治疗
(1)卧床休息:适当的卧床休息,可以有效缓解腰痛,但卧床时间长和卧床时间短和腰部疼痛缓解无明显差别,以卧床2天最为适宜。
(2)药物治疗:可明显缓解椎间盘源性腰痛,如外周和中枢性镇痛药、肌肉松弛剂、镇静剂、糖皮质激素等,但这些药物治疗只是对症治疗,未对产生疼痛的椎间盘本身进行干预,不会达到彻底治疗的效果。
(3)康复理疗:推拿、按摩、针灸治疗配合腰背肌功能锻炼能缓解腰背部疼痛。
对大多数患者来说,物理疗法和非甾体类抗炎药是治疗腰痛的基础;在腰痛的初期,对患者进行按摩等物理治疗是有必要的。保守治疗无效或反复发作的患者,在排除手术禁忌症后可行手术治疗。
二、手术治疗
(1)椎间融合术 椎间融合术的疗效较为肯定,它既可以清除导致疼痛的椎间盘及炎性物质,同时又重建了脊柱的稳定性。手术的目的是切除致痛椎间盘并将相邻椎体融合,稳定运动节段,阻止椎间盘进一步退变,消除椎体间异常运动导致的疼痛。椎体间融合术的方法主要有前路、后路椎间盘切除椎体间融合术、经椎间孔椎间盘融合术。
但融合术以牺牲椎间盘的生理结构和功能为代价, 且脊柱融合容易加速相邻节段的椎间盘退变,发生融合失败、内固定断裂等,故近年来出现了一些较新的技术治疗椎间盘源性腰痛,如人工椎间盘或髓核置换、微创技术等。
(2)假体置换术 包括人工椎间盘置换和髓核置换术,椎间盘源性腰痛是假体置换的最佳适应证。它是利用人工假体恢复椎间隙的高度和病变椎间盘的生物力学结构和负载能力,以达到节段性稳定和节段性运动, 恢复腰椎自然负重及运动功能,减轻负荷,解除疼痛等症状;不增加相邻阶段的应力载荷;彻底清除椎间盘组织,消除了炎症性刺激和自身免疫性反应,是治疗椎间盘疾病的理想方法。
(3)椎间盘内电热疗法 椎间盘内电热疗法作为一种微创的新疗法,临床报道较多。其治疗机制是一定程度的热量能使胶原纤维收缩并凝固神经纤维。
(4)髓核成形术 椎间盘内射频消融治疗原理与椎间盘内电热疗法相似,与其他微创技术相比,该手术方式具有穿刺腔更小,出血更少,术后即可下床行走、无热损伤所致明显疼痛等
总之,对于椎间盘源性腰痛的治疗关键在于正确认识和诊断此症, 虽然治疗方法较多,但必须严格,掌握各种疗法的适应证。
适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
健客价: ¥68适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥8适用于腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、关节炎、肩周炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥899壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,神经衰弱,小便频数,风湿骨痛。
健客价: ¥6.5补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥21适用于颈椎病、腰痛、腰椎间盘突出、扭伤、骨质增生等。
健客价: ¥450舒筋活络丸:驱风祛湿,舒筋活络。用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。康复磁贴:风寒湿通、风湿及风湿关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘发炎、坐骨神经痛、肩周炎痛、腰肌劳损、腰椎增生、颈椎病、颈椎增生、创伤、扭伤、跌打损伤、骨折引起的关节刺痛或钝痛、头晕、疼痛、酸痛、麻木、肿胀、关节僵硬、腰膝无力、四肢发凉、伸屈不利、活动受限症状的辅助治疗。
健客价: ¥460补肾活血、强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥11强腰补肾,活血止痛。用于肾阳不足、瘀血阻滞所致的腰痛和腰肌劳损。
健客价: ¥10.8消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥35补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5活血通络,祛风止痛。用于颈椎病,肩周炎,网球肘,腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。
健客价: ¥19本品具有温经通络,祛风散寒,活血止痛的功能。适用于腰肌劳损、腰椎间盘突出症等腰疼的辅助治疗。
健客价: ¥298适用于肩周炎引起的肩部的疼痛、肿胀;腰椎间盘突出引起的腰部的疼痛、肿胀;颈型颈椎病、腰肌劳损、风湿性关节炎(非急性期)的辅助治疗。
健客价: ¥52.5?活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
健客价: ¥59舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥10舒筋活络,袪瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥25舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥13舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥7活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥68舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥10壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,小便频数,风湿骨痛,神经衰弱。
健客价: ¥18壮腰健肾、祛风活络。用于肾亏腰痛,风湿骨痛,膝软无力,小便频数。
健客价: ¥23