肩关节是人体中活动范围最大、最不稳定的关节,因此,也成为最容易发生病变的关节之一。肩关节疼痛、活动受限便成为患者就诊的主要原因。但是,大多数人对肩关节疼痛存在认识上的不足,很多人习惯将所有肩部的疼痛笼统地归结为“肩周炎”。其实,不然。
话说2012年某月,我科收住一位老年女性患者,因“左肩关节疼痛久治不愈”入院。其来自农村,经济不太宽裕,故自发病来没有做任何检查,并一直以“肩周炎”治疗,效果欠佳。面对肩痛顽疾,再三与患者沟通,行左肩部正位片,结果发现“左肩部转移瘤”。当然,也有人会说,这只是个例外。
请继续往下看,了解导致慢性肩关节疼痛的常见疾病:
1.肩周炎,亦称冻结肩,其分为原发性、继发性和创伤性冻结肩。多见于老年女性、糖尿病病人或外伤后长时间肩关节制动患者,其病因是肩关节囊的粘连。症状可见肩关节疼痛、肩关节活动受限。
2.颈椎病,颈椎病继发的肩关节疼痛常常伴有手部的麻木、上肢的放射样疼痛,其治疗主要应针对原发病-颈椎病。
3.肩关节撞击综合征,其发病率亦较高,最常见的肩关节撞击是肩峰下撞击症,有时伴随肩袖损伤。其症状有时与肩周炎极其相似,但治疗却不一样。
4.肩袖损伤,其有时和肩峰下撞击症同时存在。肩袖是稳定和运动肩关节的重要结构,包括四组肌腱,最容易损伤的是冈上肌腱。其临床症状类似于肩关节撞击综合征,包括疼痛、无力、僵硬等,但其无力症状甚于肩关节撞击综合征。
除此之外,还有退行性肩关节炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节炎等。可见,“肩周炎”不是导致慢性肩关节疼痛的唯一疾病。因此,面对慢性肩关节疼痛,无论是患者还是医生,尽早做出明确诊断,找到病因,做针对性的治疗是治疗的关键。
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