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“心绞痛”是心脏病还是颈椎病?

2016-10-17 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:神经根型颈椎病导致的“心绞痛”,也就是颈5-7椎间盘突出压迫神经根引起的胸壁疼痛,并不是心脏本身出了问题。

  现在的上班族多多少少都知道颈椎病,如果你以为颈椎病对你的影响只是偶尔的肩颈疼痛或手麻,那就大错特错了!颈椎病可分为多种类型,引起的症状有肩部疼痛、僵直、手臂麻木、头痛、眩晕、耳鸣、呕吐、胸闷、心悸多汗、腰腿疼痛、跛行、走路吃力、步态失稳等,严重时可出现大小便失禁甚至瘫痪,不能大意!

  颈椎病的病因和症状

  颈腰椎是人体的支柱,全身的运动感觉和其他各种功能都需通过颈腰椎的神经来传导。所以,当颈腰椎及周围的软组织(肌肉、肌腱、筋脉等)劳损后就会引起人体的力平衡失调,颈腰椎就会产生侧弯或骨移位(俗称骨错缝),甚至产生椎间盘脱出,压迫神经,从而导致颈腰椎部位的一系列病症。

  颈型颈椎病主要表现为颈肩部位的僵硬和痛感,X线片上有颈椎生理曲线改变和椎体间不稳定及轻度骨质增生等退行性变化,这是最常见的。

  脊髓型颈椎病最危险,约15%病人为此型。表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进,长期不治可发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。

  神经根型颈椎病高发年龄段30~50 岁。表现为颈部僵硬、活动受限,上肢放射痛、麻木、肌力减退。

  椎动脉型颈椎病的发病率约占5%。此类型是由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足而引发的。表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状。

  交感神经型颈椎病只占2%,主要病变为各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。患者出现心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张。

  提示:如何区分心绞痛是颈源性还是心源性?

  神经根型颈椎病导致的“心绞痛”,也就是颈5-7椎间盘突出压迫神经根引起的胸壁疼痛,并不是心脏本身出了问题。但诊断这个疾病,必须先排除心绞痛或心肌梗塞、肺动脉栓塞、主动脉夹层、胸膜炎症或肿瘤等严重疾病,还需排除胸肋关节等引起胸痛的其它疾病,需要综合全面的诊断。

  当胸痛发生在左侧时,与心绞痛从以下方面加以鉴别:

  1.心绞痛与体力活动有关,多在劳累时发生胸痛。而颈源性“心绞痛”与体力活动无关,随时都可能发生胸痛,多数情况下与颈椎活动有关。

  2.含硝酸甘油无效。心绞痛通常含服硝酸甘油后几分钟可得到缓解。颈源性“心绞痛”含服硝酸甘油后症状缓解不明显。

  3.心绞痛通常伴有大汗淋漓濒死感,而颈源性的通常没有这么严重的症状表现。颈椎病引起的胸痛往往左侧更多见,症状通常是胸口针扎、撕裂疼。好多人都做过冠状动脉造影都没发现问题。

  所以当医生碰到胸痛患者时,首先会通过心肌酶谱的检查和心电图的检查来排除最要命的心脏疾病,如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、肺部或胸膜肿瘤。在排除了上述严重病变之后,那么八九不离十就是颈椎的问题,医生会对你的颈椎进一步检查,看看到底是哪节颈椎出的问题。通常的办法就是“诊断性治疗”,就是在颈椎的相关神经打一点麻药,如果患者几分钟后觉得胸部舒服了,说明问题出在颈椎上。

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