【病因】
本病可为原发性、继发性或伴发性。原发性舟月骨分离指舟月骨间隙增大,舟骨旋转是外伤的直接而最终的结果。原发性舟月骨分离可能无特殊原因,或是轻微的扭伤,或者腕部反复累积性创伤。继发性舟月骨分离继发于更为广泛的损伤,可能是腕舟骨或月骨脱位,但整复后仍有舟月骨间隙增大表现,也可能由于腕滑膜炎或类风湿性关节炎所致的韧带损伤引起伴发性舟月骨分离,它伴随着腕部损伤的发生。
【治疗】
1.急性单纯型分离:
(1)闭合复位石膏管型外固定术:背伸腕关节及前后推挤舟骨将旋转脱位的舟骨复位,然后石膏固定,固定期间定期摄片复查。
(2)闭合复位经皮穿针内固定术:复位舟骨,在X线监视下经皮穿针,固定舟月骨间关节和舟头骨间关节,用石膏管型将腕关节固定在掌屈位。
(3)切开复位韧带修复术:切开后复位舟骨,以克氏针固定舟月、舟头骨间关节,修复桡腕掌侧韧带和舟月骨间韧带。术后用长臂石膏管型将腕关节制动于掌屈位6周,然后改换前臂石膏管型。术后8~10周,拆除石膏并拔针,开始功能锻炼。
2.无关节炎的慢性单纯型分离:
(1)切开复位背侧关节囊固定术:切开复位舟骨,以克氏针固定。并将掀起的背侧关节囊韧带组织瓣用抽出钢丝固定法与舟骨远极背侧部缝合固定。术后用拇人字形石膏固定8周,然后开始功能锻炼。
(2)切开复位韧带重建术:目的是重建桡腕掌侧韧带和舟月骨间韧带,以稳定舟、月骨及恢复它们彼此问的正常对应关系。材料来源有桡侧腕长、短伸肌腱和桡侧腕屈肌腱。将它们穿行于桡骨近端掌侧缘、舟骨和月骨上预穿的孔洞内,然后紧缩并予以缝合固定,以此替代断裂的韧带。重建手术的方法有很多种,都较为复杂。
(3)局限性腕关节融合术:对于不能复位的慢性舟月分离病例,或修复重建韧带失败者,可以采用此手术方法。常选用的有舟月、头月、舟头融合术、不切除舟骨的头钩三角月融合术、舟大小多角融合术或头钩三角月融合加舟骨切除、四角关节融合术。
3.伴发创伤性关节炎的慢性单纯型分离:
(1)舟骨假体置换和头月骨间关节融合术:用人工假体置换脱位、变形的舟骨,可部分矫正关节塌陷畸形。头月骨问关节融合,一方面可防止腕关节进一步塌陷,另一方面也可消除晚期病人有头月骨间关节炎所引起的疼痛症状。
(2)近排腕骨切除术:通常采用背侧入路,将近排腕骨全部切除,使头状骨的头与桡骨近端腕关节面内侧部成关节。临床上对缓减疼痛有确切疗效。术后常常握力下降,但能保留腕关节的大部分运动幅度,并且症状得以缓减。
(3)全腕关节置换术:是在舟月分离发展到后期,发生舟月进行性塌陷和普遍性骨性关节炎并有明显症状者,才采用的不得已而为之的补救手术。
(4)桡腕关节融合术:用于舟月分离伴有严重桡腕关节骨陛关节炎者,尤其适用于年轻或重体力劳动者。缺点是明显降低腕关节活动幅度,但是其缓减症状的疗效是肯定的。
4.伴发舟骨骨折的分离:
(1)切开复位克氏针内固定术:适用于急性的、有骨折移位的分离。
(2)闭合整复、经皮穿针内固定术:适用于骨折无移位的分离。
(3)切开复位、植骨和舟大小多角骨间关节融合术:适用于伴有舟骨骨折不愈合的分离。若腕关节有创伤性关节炎的存在,则行假体置换和头月骨间关节融合。
5.伴发月骨周围脱位或月骨脱位的分离:
①切开复位韧带修复术;②闭合复位经皮穿针内固定术。
6.动态分离:
①石膏托固定,主要用于急性动态分离,通常需6~12周;②韧带重建术;③舟大小多角骨间关节融合术适用于石膏固定无效和慢性的动态分离。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂: 1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽
健客价: ¥692能被纤维细胞充分吸收,促进细胞生长;增加胶原蛋白弹性和胶原蛋白的产生。加厚重组真皮结构,形成红润、细致有弹性的肌肤。
健客价: ¥1070家庭保健理疗灯,适用于风湿 关节炎 颈椎病 骨质增生 肩周炎等骨科疾病。
健客价: ¥109适用于颈椎病、肩周炎、关节炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥296适用于颈椎病、肩周炎、关节炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥896适用于软组织损伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、肩周炎、风湿性关节炎、小儿腹泻等疾病的辅助治疗作用。
健客价: ¥189适用于神经衰弱、失眠、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌劳损、胃脘痛、风湿关节炎、坐骨神经痛、痛经、高血压等辅助治疗和保健。
健客价: ¥3881.该产品对肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节病、风湿关节炎、类风湿关节炎、挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、狭窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神经痛、周围神经伤病、关节挛缩、慢性前列腺炎、肌炎、结石症、就有镇痛和改善局部血液循环,促进炎症消散的作用。 2.对瘢痕、肠粘连、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎,具有软化瘢痕松解粘连作用。 3.对神经或
健客价: ¥599益肾壮阳膏(新天夫):补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍,中医辨证属肾阳虚者。 枸橼酸西地那非片(万艾可):适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥869能激活痤疮内的原卟啉的产生,生成毒性单态氧基,杀死痤疮内的丙酸杆菌,迅速消除痤疮脓包,改善红色难看的肌肤。
健客价: ¥1070枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。 引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。
健客价: ¥875前列舒乐胶囊:补肾益气,化瘀通淋。用于肾脾双虚,气滞血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲软无力,小腹坠胀,小便不爽,点滴不出,或尿频、尿急、尿道涩痛。 前列安栓:本品功效为清热利湿通淋,化瘀散结止痛。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等证。可用于精浊、白浊、劳淋(慢性前列腺炎)等病见以上证候者。
健客价: ¥440该产品适用于对软组织损伤、慢性颈、肩、腰、腿痛等疾病的辅助治疗。
健客价: ¥298适用于软组织损伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、肩周炎、风湿性关节炎、小儿腹泻等疾病的辅助治疗作用。
健客价: ¥348复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 卵磷脂络合碘片:治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,玻璃体出血,玻璃体混浊,视网膜中央静脉阻塞等。
健客价: ¥630枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。 盐酸达泊西汀片: 必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥699具有促进血液循环、改善血液流变性、促进新陈代谢、改善 神经系统功能、提高机体免疫功能的作用。
健客价: ¥560具有促进血液循环、改善血液流变性、促进新陈代谢、改善神经系统功能 、提高机体免疫能力、改善微循环,提高机体免疫能力,调节神经和内分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客价: ¥1250不仅可产生温热效应,还有独特的“非热效应”,激活细胞,调节内分泌系统、神经系统,进行深度治疗,解除各科杂症,尤其对骨关节疾病、风湿类疾病,见效快,疗效稳固。
健客价: ¥3180适用于腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、关节炎、肩周炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥899适用于颈椎病、腰痛、腰椎间盘突出、扭伤、骨质增生等。
健客价: ¥450该产品适用于颈椎病、肩周炎、腰椎病、关节肿痛、坐骨神经痛、软组织损伤、手足麻痹、面神经麻痹、废用性肌萎缩等疾病的理疗。
健客价: ¥699被纤维细胞完全吸收,促进细胞生长,分解皮肤黑色素,加速和重组真皮结构,形成美白、细致又有光泽的肌肤。
健客价: ¥1070减少细纹,紧致肌肤。增加肌肤的胶原蛋白、改善皮肤色泽,补充水份。
健客价: ¥1070