手法治疗肩关节粘连

　　肩关节粘连性关节囊炎简称肩关节粘连，是肩周炎的一种。主要由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性病变，引起肩关节粘连。患肩关节粘连的患者，肩关节周围疼痛且运动受局限，给工作和生活带来了极大的不便。手法治疗在松解粘连的肌腱和韧带的同时，还可使肩关节被动地做运动，对肩关节粘连的治疗效果较好。

　　中老年人易患肩关节粘连，同时常伴有肌腱钙化、嵌压症、肩袖撕裂及退化性的肩锁关节炎等。患者肩部运动受限明显，不能抬起胳膊，甚至穿衣服都感觉疼。肌肉萎缩的所占比例不是很多，但不容忽视，必须注意颈椎、臂丛、胸部疾病的检查。因为肩关节的运动来自三个关节，即胸锁、肩锁和肩峰下间隙。而肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌构成，诸肌收缩时可稳定肱骨头，使三角肌发挥上举的作用。因此说，肩的上举运动是以胸锁关节为支点、锁骨为杠杆，盂肱关节与肩胛胸间隙的旋转动作。

　　肩关节粘连的检查，主要是肩关节的前屈、后伸、内收、外展、上举的程度。很多的患者，发现此病较晚，开始时疼痛较轻，并未注意。待疼痛严重，自动或被动活动都受限，夜间都能疼醒的时候，才认识到病态的严重性。因此可以说，来就诊的肩关节患者，大部分都是半年或一年以上的发病时间，甚至更长。也有少数突然发生的，肩部疼痛严重，盂肱关节几乎完全不能活动，外展范围较小。

　　治疗方法

　　以患者右肩关节粘连为例，患者坐位，医者站于患者身后。先在肩部做拨、揉、滚等放松类手法，然后在斜方肌、三角肌、胸大肌、肱二头肌部位，同样施以放松拨筋手法。嘱患者放松，用左手按住患者肩胛骨部位，右手握住患者手腕，最大幅度地向前摇患肢数下，再向后摇数下，此时可听到肩关节发出弹响声。再用左肘压住患者左肩向下用力，右手握住患者手腕向上提起，也可以做数次。最后做放松类手法，使紧张痉挛的肌肉得以松弛。手法治疗肩关节粘连，病情较轻的，一次即可治愈。中老年患者，以及粘连较重的，可以隔一天做一次，以患者能承受住为限。患者还应配合康复锻炼，做上举和后伸的动作，可以前后摇胳膊，摸墙训练，引体向上等。