肘关节脱位切开复位术

　　肘关节脱位切开复位术

　　Open Reduction of Dislocation of Elbow Joint

　　【适应症】

　　肘关节后脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折或陈旧性肘关节脱位不能手法复位者。

　　【术前准备】

　　备克氏针2根。

　　【麻醉】

　　臂丛麻醉。

　　【体位】

　　仰卧位，患肢置于胸前。

　　【手术步骤】

　　1．采用肘关节后方正中切口。自肘上5cm向下延伸到尺骨鹰嘴上方，经尺骨鹰嘴内侧下行，再弯向外下沿尺骨嵴下行，长14～16cm。

　　2．切开皮肤及皮下组织，向两侧游离皮瓣，显露肱三头肌腱及部分肌腹、尺骨鹰嘴及肱骨内、外上髁。于肱骨内上髁后方游离出尺神经，用橡皮条向内侧牵开保护。

　　3．在肱三头肌腱与肌腹交界处上方成舌形切开，直达鹰嘴部。将舌形腱瓣向下翻转，显露肱骨下端及脱位的尺骨鹰嘴。

　　4．陈旧性肘关节脱位，先松解关节外疤痕组织，并彻底清除关节腔内的疤痕组织及新生骨，注意避免损伤关节面，充分显露桡骨头、尺骨鹰嘴及尺骨滑车切迹，给予复位。复位后试行伸屈肘关节，检查复位后关节活动情况和稳定性。

　　5．冲洗切口，将尺神经放回原位或前移，缝合关节囊。“人”字形延长缝合肱三头肌舌形腱瓣，使肘关节能屈曲90°为宜。逐层缝合切口。

　　【术后处理】

　　长臂石膏托将肘关节固定于屈曲90°位，3周后拆除石膏托，逐渐活动关节。