对于小儿平时特别贪玩经常会发生意外伤害,其中以肘关节脱位是很常见的,在摔倒的瞬间其中都是以肘关节为重心,继而可看到肘部发肿、疼痛,平时的活动受到很大限制,与此有很多类似疾病症状和此病非常相似。那么,肘关节脱位应如何鉴别呢?
1、肱骨远端全骺分离与肘关节脱位的鉴别:
小儿X线片上肱骨小头骨化中心未显现,仅靠X线片诊断,极易误诊为肘关节脱位。由于儿童时期骺板的强度远不及关节囊及韧带,对儿童的关节部位损伤,首先要考虑有无骨骺损伤的可能;其次,仔细全面的临床检查也是非常重要的一环。根据肿胀、压痛及瘀血斑的部位可对骨折部位有一初步印象,利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别肱骨下端骨骺分离与肘关节脱位。第三,熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变,才能在阅读X线片时提高诊断符合率,以免误诊误治,给患儿的生长发育造成严重后果。
2、合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位与伸直型孟氏骨折的鉴别:
合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床特征是尺骨近端发生骨折,肱骨远端穿过尺骨鹰嘴,使肘关节产生前脱位。由于多起因于高能量创伤,因此尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折,少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折。肱桡关节大都同时伴有脱位,但上桡尺关节无分离。其诊断要点是:
(1) 肘关节前脱位;
(2) 尺骨近端骨折;
(3) 上桡尺关节无分离。
因这种损伤同时伴有肱桡关节脱位,临床易与伸直型孟氏骨折相混淆,诊断时应予以鉴别。
3、肱骨髁上骨折与肘关节脱位:
(1) 肱骨髁上骨折(伸直型) 时,肘关节可部分活动,肘后三角无变化,上臂短缩、前臂正常。
(2) 肘关节脱位时,肘关节弹性固定,肘后三角有变化,上臂正常、前臂短缩。
现在家长朋友们都对小儿肘关节脱位的鉴别都非常清楚了,在儿童时期的小朋友很容易发生这样的疾病现象,所以家长一定要及时看管好自己的小孩子,平时也要多学习一下这方面的急救和预防的医学常识,并时刻做出正确的判断等。
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