“肩周炎”久治不愈 关节镜揭开真相

　　很多“肩周炎”患者尝试过西药、理疗和封闭，也采用过中医针灸、推拿和小针刀，往往没有改善，久治不愈，甚至还出现了夜间肩膀痛。这类情况已经提示可能患有肩袖损伤。

　　一般肩袖损伤具有两个明显特点，首先是手臂斜向前上方外展到60°-120°之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻，也就是说，损坏了的肩膀在活动时有一个“疼痛弧”；另一个特点是疼痛和无力相伴，让双臂抗阻外旋和外展时，不仅疼痛，还伴有明显的无力，也就是“冈上肌和冈下肌应力试验阳性”。

　　那么，“肩袖”究竟是什么？没有外伤史，肩袖又是如何受伤的呢？肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们像衣袖一样包裹肩关节，又叫旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。肩袖损伤指的是肩袖肌腱的撕裂，如同袖口撕破了。

　　“早诊断，早干预”对肩袖撕裂尤为重要。40岁以上中老年人群，或更为年轻的人群在外伤后，出现肩膀痛，尤其是手举过头疼痛加重，伴有无力感，首先要怀疑肩袖损伤，需尽早到大医院骨科找运动损伤方面的医生诊治。轻度撕裂的肩袖损伤一般可以通过理疗、功能锻炼、药物等保守治疗控制延缓病情发展，但已经撕裂的肩袖组织一般无法愈合。而症状明显的大型或巨大型撕裂、外伤引起的全层撕裂以及保守治疗3个月仍无效的患者，则应及早进行关节镜下微创治疗，将撕裂的肩袖缝回到骨头上，才能使肩袖愈合。手术后再经过系统的康复治疗，患者多能恢复功能。