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什么是脊髓栓系综合征?

2016-07-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管内脂肪瘤及先天性囊肿等。

  脊髓位于脊椎管中,人在生长发育过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于椎管的末端不能正常上升,使其位置低于正常。它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一,由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征。

  脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管内脂肪瘤及先天性囊肿等。除了先天性因素外,腰骶部脊膜膨出术后粘连也可导致脊髓栓系。

  脊髓栓系待到出现症状时已经发生器质性改变,无法恢复正常,只能予以适当的矫治,使其不继续发展。脊髓栓系综合征的症状可能是神经系统的损害造成的,这种损伤通常是无法修复的,治疗仅仅是使病损不再继续加重;也可能是神经系统的刺激性或不完全损害所致,此时手术治疗则可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。

  脊髓栓系综合征患者出现大小便功能障碍常提示预后欠佳,手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善,但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的变形部分可以通过矫形手术得到改善。因此,对许多脊髓栓系综合征患者,尤其是儿童,需要脊髓脊柱外科或神经外科、泌尿外科及矫形骨科共同诊疗。对于大小便功能尚正常的脊髓栓系综合征患者,包括因腰骶部皮肤改变或下肢感觉和运动障碍而发现的新患者,建议及早进行系统的检查、评估和手术治疗。

  对脊髓栓系综合征患者进行手术时应贯彻微创理念,坚持做显微外科手术,必要时配合神经电生理监测,以做到尽可能彻底松解栓系,避免神经损伤,减少再粘连和栓系,预防术后伤口并发症。

  术后患者要进行复查,医生可对泌尿系功能障碍的防治、下肢运动和感觉的康复下肢畸形的矫治给予指导。单纯注重栓系手术,而忽视医生对功能障碍患者的继续诊疗进行正确的指导,对患者是不利的。

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