关节镜下修补半月板损伤及术后须知

　　人体的膝关节囊，附着于各骨关节软骨的周缘，薄而松弛。而膝关节腔主要辅助结构有前、后交叉韧带和内、外侧半月板等。临床上，这两部分组织的损伤，尤其是半月板损伤十分常见，医院的脊柱关节外科几乎每天会收治不同程度的半月板损伤患者。

　　半月板损伤是常见的膝关节疾病，多由创伤、关节退变等引起。如治疗不及时，可引起膝关节绞锁和疼痛。一些半月板损伤可通过休息、理疗、改变运动方式等非手术方式来治疗。年轻且运动量大的患者，如果选择放弃修复半月板，可能导致关节疼痛，也可导致退变性关节炎的发生。

　　目前，针对半月板损伤的治疗，经常采用的微创术是关节镜手术。采用关节镜下修整或缝合半月板，已逐渐成为治疗半月板损伤的“黄金标准”。

　　膝关节镜手术是微创手术，技术已非常成熟。骨科医生在膝关节仅做微小的切口或是打洞，将小的镜头和光纤插入，照亮膝关节内部，镜头获取的图像可投射到屏幕上。

　　临床上，常对术后仍存在关节疼痛不适的患者注射相应的药物，如玻璃酸钠。它具有良好的关节保护、润滑、营养和修复关节软骨的作用。它黏附于关节软骨与滑膜组织的表面，产生保护性的屏障效应，可减少或避免关节受细菌、毒素或化学物质等破坏，并能增强关节滑液的黏稠性和滑润功能，缓冲关节应力，有效维持关节软骨结构与功能的相对完整。通过促进滑膜细胞合成自身透明质酸，修复软骨，促进关节软骨的愈合与再生，修复已破坏的生理屏障，保护与修复关节软骨，从而达到缓解关节疼痛、改善关节功能的目的。

　　一些术后仍存在明显膝关节疼痛的患者，究其原因，主要是由于单纯的关节镜下不能彻底消除半月板周围炎症。所以，病人在术后一个月内，膝关节应适当休息，少走路；一个月后复查，可根据症状选择性地给予关节注射，并正确进行功能锻炼；三个月后，患者可基本恢复正常的活动。