关节疼痛，血尿酸并不高 是痛风性关节炎吗？

　　“五·一”劳动节刚过了，这个小长假老马过得很开心，他约了三五知己自驾游，兴致勃勃地开车沿途游了英德、韶关，最后回到闸坡好好吃了顿丰盛的海鲜，还品了一点小酒，日子过得那是一个惬意啊！可是这假期一过去，这左脚大拇指就开始痛了，一下地就钻心地痛，这可上不了班啊，那赶紧去医院看看吧。去了医院，医生说这是痛风性关节炎，那就先验个血吧。验血结果出来，血尿酸是正常的。老马疑惑了，不是说痛风是尿酸高引起的吗？我这血尿酸并不高阿，这还是痛风性关节炎吗？

　　其实很多痛风性关节炎急性发作血尿酸并不高，这是为什么呢？那就让我们重新来看看什么是痛风？怎样知道自己得了痛风？怎样预防痛风发作？发作了又该怎么做吧！

　　痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。它的特点就是高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎的反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏，引起肾炎和肾结石形成，严重者可导致肾功能下降，甚至发展成尿毒症。

　　痛风可以由精神紧张、过度疲劳、摄入大量高蛋白、高脂肪和高嘌呤的食物、酗酒、局部受伤、外科手术和感染等原因诱发。或者应用一些特殊药物如磺胺、胰岛素、化疗药和利尿药等也可以诱发痛风的急性发作。老马“五一”旅游爬山过度疲劳，一时高兴品尝了海鲜及酒，这就有三样诱因促使痛风发作。

　　■痛风发作了为什么血尿酸都不高的呢？

　　这是因为机体恒定尿酸值占总量的80%，外源性摄入尿酸值占总量20%，而就是这20%的波动触发痛风的发作。尿酸如果恒定在一个比较高的数值，痛风是不会发作的，但尿酸盐会持续析出，并沉积在关节软骨处而形成痛风石。如果体内的尿酸突然升高，或者突然大幅度降低，那痛风就会发作，有50%的痛风急性发作患者检查血尿酸并不高。我们打个比方：如果你的血尿酸值平时是500，由于应酬喝了酒，或者进食了海鲜等高嘌呤食物，体内的尿酸就升高到了700，这时尿酸盐结晶开始沉积，同时机体出于自我保护的目的自动迅速排出大量尿酸（这时到医院检查血尿酸可能降至正常），另外白细胞开始吞噬异物（尿酸盐结晶），因为机体认为尿酸盐结晶是细菌，这时痛风就发作了。这类病人两周后复查血尿酸可达到峰值。所以老马检查的血尿酸并不高。

　　■我们怎么知道自己得了痛风呢？

　　痛风最常见的症状就是关节痛。急性发作时，最初发生在足部的大踇趾关节，其次为踝关节，手、腕及膝盖、肘部关节。痛风病第一次发作一般在夜间，开始时常为单个关节呈红肿热痛与运动障碍，关节疼痛如同撕筋裂骨。还可以出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状，检查血常规白细胞计数增高，c反应蛋白升高，血沉加快。急性发作时间一般持续3—10天。第一次痛风发作与第二次发作的时间间隔较长，约1—3年，而第二次与第三次及以后的时间间隔将越来越短，而且常常是多处关节同时发生肿痛。反复发作次数多就会逐渐演变为慢性痛风性关节炎，出现关节肥大、活动受限、关节畸形、僵硬。

　　■痛风性关节炎急性发作应如何处理？

　　首先应绝对卧床休息，抬高患肢，休息应至关节疼痛缓解72小时后开始恢复活动。饮食宜清淡。避免过度紧张、受冷、受湿等使病情加重因素。禁止饮酒。药物治疗则要在医生指导下用药，可使用秋水仙碱、西乐葆或强的松等，别嘌醇、苯溴马龙等控制尿酸药物应在疼痛缓解期使用。阳江市中医院综合科自发研制的关节痛消散及筋骨舒药酒外用对急性痛风性关节炎有明显疗效。

　　痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：

　　1、饮食方面：

　　①牛羊肉、火腿、香肠、鹅、兔、海鱼、虾、蟹、海鲜贝类以及各种动物内脏、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；菠菜、椰菜、菜果、芥兰、豆类、菇菌类、花生、牛奶和奶制品等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、瓜类（如冬瓜、凉瓜、丝瓜）各种水果、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。老火汤嘌呤高应尽量不吃，要喝汤则应喝煮的时间在1小时以内的生滚汤。

　　②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，必要时可服用小苏打等碱性药物，以预防尿路结石的发生。

　　③避免暴饮暴食或饥饿。

　　④节制烟酒，尤其不能酗酒。

　　⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。

　　2、妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、利尿剂、维生素b1和b12、胰岛素等。

　　3、肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。

　　4、注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，痛风病人不要进行跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

　　■治疗痛风有哪些药膳？

　　1、赤小豆粥

　　赤小豆30g，白米15g，白糖适量。先煮赤小豆至熟，在加入白米做粥加糖。

　　功效：清热利湿。

　　主治：湿热痹阻型痛风。

　　2、薯蓣薤白粥

　　生山药100g，薤白10g，粳米50g，清半夏30g，黄芪30g，白糖适量。先将米淘好，加入切细山药和洗净半夏、薤白、黄芪共煮，加适量糖可服食，不拘时间和用量。

　　功效：益气通阳，化痰除痹。

　　主治：因脾虚不运，痰浊内生而导致的气虚痰阻之痛风证。