儿童肘外翻畸形的治疗

　　引起肘外翻畸形的原因

　　(一)发病原因

　　其病因多为肘部骨与关节损伤后，治疗效果不佳所致。肘关节携物角大于20°称为肘外翻。

　　(二)发病机制

　　儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折，在伤后未行复位或是复位欠理想而又未及时纠正者，此是肘外翻畸形最常见的发生原因。主要是由于肱骨远端内外侧(骨骺)生长发育的不均衡所致。

　　儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良，则可引起肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死而致肘外翻；肱骨内髁骨折时所引起的肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。

　　其他因素包括未经复位或复位不良的肘关节脱位；桡骨小头切除后，由于桡骨小头切除后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，以致继发肘关节和前臂生物力学发生异常。

　　肘外翻畸形的治疗

　　对无肘关节功能障碍和疼痛症状的肘外翻患者一般勿需治疗，但应注意观察随访，并酌情采取进一步处理措施。

　　1.保守治疗

　　适用于早期肘关节骨性关节炎而临床症状较轻者，此时肘关节功能障碍多不明显。可采用理疗、按摩等物理治疗或服用阿司匹林药物等。

　　2.手术治疗

　　(1)手术指征：

　　①严重肘外翻畸形、且畸形稳定在1年以上者。

　　②关节的疼痛和无力症状明显，并影响肘关节功能者。

　　③伴有创伤性关节炎或是迟发性尺神经炎者，如已引起功能障碍，并影响工作生活，应及早施术。

　　(2)手术方式：虽有多种，但在临床上，目前仍以肱骨髁上截骨矫正术及尺神经前移术最为常用。