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钙化层促使骨关节炎形成

2016-04-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。

  骨关节炎又称骨关节病,退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍(包括关节畸形)的中老年常见疾病。我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病,比如由于腰椎间盘退行性变所引起的间盘突出都属于骨关节炎的范畴。我国骨关节炎的发病情况约占总人口的10%,为1亿人左右。1990年,我国只有4000多万骨关节炎患者,而2000年已达到8000万,患者人数达到了1亿多人,根据WHO预测,到二○一五中国骨病患者将达到1.5亿,中国将成为世界骨关节炎患病人数最多的国家之一。

  骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。该病在临床上,可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎系指随年龄老化而不和其他疾病相关的关节病变,继发性骨关节炎则由损伤、炎症、遗传及代谢、内分泌等疾病所引起。骨关节炎可从20岁开始发病,但大多数无症状,一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见。

  不久前,第三军医大学西南医院关节外科中心等的一项研究发现,钙化层和软骨下骨可能在膝关节原发性骨关节炎(OA)发生和进展中发挥了重要的作用。该研究共收集到行人工全膝关节置换术治疗的30例30膝原发性OA患者自愿捐赠的新鲜胫骨平台标本,其中男11例,女19例,平均年龄65.1岁,平均病程为16.6岁,患膝内翻畸形平均9.3°。观察关节软骨退变特点,参照Mankin评分标准评分并分期;观察钙化层及软骨下骨病理改变。应用ImageProPlus6.0图像分析软件测量软骨和软骨下骨结构参数,包括软骨全层厚度、钙化层厚度、ACC/TAC比值、软骨下骨板厚度以及骨小梁体积分数。

  结果显示,大体观察内侧平台软骨退变较外侧严重,内侧平台软骨Mankin评分为12.4分,显著高于外侧平台的8.3分。根据Mankin评分结果在60个标本中,14个为OA早期,可见软骨浅表层裂隙、潮线复制和软骨下骨增厚;19个为OA中期,可见软骨深层裂隙、多发软骨下骨吸收陷窝和明显增厚的软骨下骨;27个为OA晚期,可见软骨全层缺失、软骨内化骨和“象牙化”软骨下骨。软骨和软骨下骨结构参数测定示:内侧平台TAC厚度显著低于外侧平台,ACC/TAC比值、BV/TV及SCP厚度显著高于外侧平台,差异均有统计学意义。内、外侧平台ACC厚度比较,差异无统计学意义。

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