肩关节习惯性脱位的治疗

　　肩关节习惯性脱位。这种骨科疾病占全身关节脱位的50%以上，好发于青壮年，25岁以下的患者大约为80%，40岁以上比较少见。男女的患病比率为4~5：1，且右侧明显多于左侧。绝大多数患者均有明确的外伤史和首次脱位史。

　　导致肩关节脱位的原因有很多，但最常见的原因是暴力因素。除肩部疼痛、肿胀及功能障碍等一般损伤症状外，肩关节脱位还会出现“方肩”畸形，在肩部可触及“空虚感”及上臂呈弹性固定在外展内旋位畸形，当我们让患者伤肢肘关节内侧贴着胸前壁，伤肢手掌不能触摸健侧肩部（Dugas征）等典型特征。首次肩关节脱位的同时常合并其周围结构的损伤，如维持肩关节稳定的关节囊松弛、盂唇撕裂（Bankart损伤）及盂肱中韧带松弛等。此外，肱骨头和关节周围骨性结构的损坏也导致了肩关节不稳和复发性脱位倾向。而盂唇和关节囊的剥离及盂肱中韧带松弛是难以重新愈合的，而当患者在进行穿衣等某些动作时极易再次发生肩关节脱位。

　　习惯性肩关节脱位诊断一旦确诊，保守治疗一般难以获得长期疗效。对此，可通过手术修复松弛关节囊、破裂盂唇或进行盂肱关节稳定结构的重建，恢复肩关节稳定性及关节功能。肩关节脱位手术治疗有传统的切开手术和现在的微创手术两种。但传统手术创伤较大、术后恢复时间较长、关节活动度受限，术后肩关节外旋受限明显。目前，关节镜下微创手术是修复肩关节损伤的常用疗法，应用三个0.5cm的小切口代替传统切开手术10公分以上的大切口，完成盂唇及关节囊复位、缝合及固定，具有创伤小、恢复快、术后功能恢复良好，住院时间短等显著优势。