小心隐形的骨肿瘤

　　关节内的“骨样骨瘤”你听说过吗？这类肿瘤发病率低，疼痛通常不典型，临床上经常被诊断为各种骨膜炎等，是一种典型的隐形骨肿瘤。骨样骨瘤在普通的X 线上,不能显示有明显的骨质改变，加上临床表现不典型，使临床医生不能意识到有骨样骨瘤的可能。

　　●病例：患者韩某，男性，25岁，自诉近两年来长期右膝关节反复肿胀疼痛，尤其是夜间疼痛明显，吃止痛药能有所缓解，他曾到市内多个医院就诊，做过常规的X光检查，未发现明显病理改变。这个问题一直困扰韩某，最后韩某来到市中医院就诊，经骨科肿瘤组的杨健松主任医师检查后，做了CT检查，终于发现了明确的病灶区；经手术治疗，把病灶完全清除，最后患者得到满意的效果。

　　●分析:这个病例告诉我们，骨样骨瘤通常病灶小，仅约1cm大小，疼痛且夜间加重，服用水杨酸类药物可缓解，疼痛加重后可出现活动受限，病史长。而关节内骨样骨瘤疼痛不明显，有反复倾向；又由于其X线表现通常不典型，通常都要行CT或MRI检查，才可发现病灶区。

　　●治疗：明确病灶后，治疗首选手术治疗，将瘤巢连同部分硬化骨一同凿出。骨样骨瘤也有一定的自愈倾向，故可在严密观察下，以消炎镇痛类药物保守治疗。

　　●鉴别：骨样骨瘤除了容易与普通关节炎鉴别外，仍需与：慢性骨脓肿、慢性硬化性骨髓炎、成骨细胞瘤、单发性内生骨疣、动脉瘤样骨囊肿、内生骨疣等相鉴别。

　　类似骨样骨瘤这样的隐形肿瘤其实还有很多，有些反复治疗无效的疼痛患者，应该咨询相关的专业医生，以排除特殊的隐形骨肿瘤。