膝关节积液治疗应“多管齐下”

　　膝关节积液是中老年人的常见病、多发病之一。主要是膝关节病变和全身性疾病所致，如骨关节退行性变、外伤、痛风、风湿性、关节膜炎等，引起膝关节内积液原因很多，临床表现以膝关节红肿、疼痛、发热、功能障碍、肌肉萎缩畸形为主要症状和体征的一种疾病。

　　多数膝关节炎，是在膝关节慢性损伤诱因的情况下发生的，可以单膝关节也可以双膝关节同时发病，临床上以继发性膝关节滑膜炎多见，青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节6至8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热、疼痛、活动受限、跛行。检查时发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，运动后加重，休息后减轻。久病者，可触及肥厚的膝关节囊。

　　膝关节积液可分为原发性和继发性积液，明确诊断是重中之重，主要针对病因病史和临床症状体征进行综合性治疗。换句话说是对膝关节腔内和膝关节腔外以及全身性的治疗，包括局部穿刺抽液疗法关节腔内、理疗按摩疗法（关节腔外）、口服药物、补钙（全身方法）、固定与锻炼。单纯的某一种方法（理疗、敷药、打关节油等）治疗膝关节积液效果很差。至于手术切除膝关节滑膜，不是首选，那是最后的选择。制动、保暖和无负重膝关节功能锻炼，也是必不可少的，后期应加强膝关节的股四头肌的收缩锻炼，防止股四头肌萎缩和复发，对其恢复膝关节功能有着积极作用。