断指再植的手术固然重要,但绝不能忽视病人自身的因素。
首先心理上的关心,断指对患者心理上是一种严重的打击,常常担心手术是否成功,再植手指的成活率,功能、外观,考虑今后的生活、工作是否会受到影响等而情绪低落,影响疗效。因此,病人要尽可能保持心情愉快。
其次要注重环境卫生,病房整洁,保持空气流通、控制探访人员,防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1~2次,室温控制在24~26摄氏度之间,为了保持局部温度可用60~100w烤灯照射,灯距为30~50cm,告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤,湿度60%~70%,如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环,过高则加速组织耗氧代谢。
在饮食上,创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合,鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物,注意补充维生素、铁、钙,纠正贫血,增强抵抗力,促进骨折愈合,另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水,禁食过酸过辣等刺激性食物。
术后病人的体位也很重要,术后需绝对卧床7~10天,因体位改变可导致体内血压的改变,而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感,极易发生痉挛,患肢应垫软枕略高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀局部应制动,保持功能位。
最后,在止痛与禁烟上的注意事项,疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一,术后3~4天可以合理使用镇痛药。断指再植术后绝对禁止吸烟,因为吸烟及被动吸烟,可导致手部血液循环发生持续痉挛,影响手指成活,导致再植失败。