后交叉韧带重建术后的康复

　　后交叉韧带损伤最常见的损伤机制是膝关节屈曲时小腿前方的直接撞击，如交通事故乘坐人员屈膝撞到座椅或仪表盘上、或者运动时屈膝跌倒胫骨先着地等使后交叉韧带受到过强应力撕裂而造成的损伤。常见表现为膝关节疼痛，活动时膝关节不稳，俗称“打软腿”。

　　通过大量的病后随访发现，保守治疗的患者易出现膝关节退行性改变及功能下降，所以目前主张该病早期进行后交叉韧带重建手术较为理想。因为术后正确的康复训练将直接影响膝关节正常活动度和下肢力量的恢复。为此，仅以自体肌腱移植重建术后的康复为例，介绍一些简单易操作的康复方法，方便患者自行训练。

　　1.关节活动度训练：首先活动髌骨，术后可能膝关节不能伸直，可将枕头垫在小腿下或者将毛巾卷置于足跟后，靠重力作用帮助恢复伸直。第二，他人帮助下被动屈伸膝关节，如果一个人坐在床边，用健肢脚勾住患侧下肢足跟，靠重力作用屈曲膝关节，用健侧下肢力量帮助患肢伸膝。4周内膝关节活动度达到90°，6-12周膝关节活动度达到130°。

　　2.行走训练：术后2周可扶拐在支具0°位下先用足尖着地行走，逐渐增加负重，6-8周应该可以完全负重，去除拐杖。

　　3.肌力训练：术后早期为防止胫骨后移，需支具保护下进行不同角度直腿抬高运动。在膝关节活动度打开后下肢可以负重时，在0-60°范围内坐下蹲动作，注意12周内下蹲时屈曲角度不要超过60°，12周后可达80°，20周后方可以深蹲。

　　注意事项

　　(1)为防止膝关节肿胀，6周内避免热敷，6周后活动前可以热敷。

　　（2）每次膝关节活动后都需冰块冷敷。

　　（3）为防止影响肌腱愈合和固定点松动，运动时要避免超出活动度限制。

　　（4）20周内不要主动抗阻力屈膝。

　　如果按照上述方法，循序渐进，会使患者手术后效果提高，尽早恢复日常工作和生活。