关注足部健康 关注拇外翻

　　千里之行，始于足下。生活中我们常会听到有人抱怨自己没走多少路就脚痛，他们常常把原因归结为脚趾变形了或市面上卖的鞋头太小了……这或许是你脚拇指在渐渐外翻。

　　拇外翻是日常经常见到的一种疾病，主要表现为前足变宽、足拇指外翻畸形、局部疼痛；也有的患者以上症状都不明显或可以忍受，但在行走较多及夜间休息时，会觉得大脚趾周围及2、3、4趾都有疼痛或足部不适，这与拇指外翻发生后足部受力改变有关，严重的还会影响到其他关节并导致一些骨关节并发症。

　　门诊中，医生发现患拇外翻的病人大部分以上是老年女性，这与女性常穿尖头高跟鞋有很大关系。患有拇外翻的人会发现自己的足拇指过度向外倾斜，大拇指的根部又向内收，前脚像个三角形的“大蛇头”。日久天长，便会引发拇囊炎，甚至鸡眼、爪形趾等疾病，疼痛更影响患者正常工作和生活。

　　近年来，拇外翻在穿高跟鞋的人群中患病概率大大增加，因此它与后天不正确的穿鞋方式有很大关系。据统计，拇外翻在整个人群中的发病比率为5%-7%，女性成为拇外翻的最大发病人群。需要注意的是，该病与先天性因素有一定关系，祖辈中有拇外翻的，儿孙中出现的概率大大增加。

　　须知：拇外翻不同病变分期会出现不同症状

　　拇外翻的症状主要为拇趾畸形及足部疼痛，不同病变分期，会出现不同程度的畸形及疼痛。

　　1.早期：又称为半脱位前期，此期拇外翻症状较轻。拇趾轻度外翻畸形，第1跖骨头向外突出不明显，可出现轻度滑囊炎。患者长时间穿尖头高跟鞋行走后，脚掌前端及拇趾处可出现明显疼痛，休息后症状可减轻。

　　2.中期：又称为半脱位期，此期拇外翻症状较明显。患者拇趾出现明显的外翻畸形，第1跖骨头明显向外突出。突出部皮肤出现溃疡或感染，故滑囊炎可引起较重疼痛。第2趾在拇趾挤压下被迫抬高，位于拇趾之上，出现锤状趾畸形，其皮肤因受到鞋帮摩擦而出现溃疡，疼痛明显。因负荷过大，第2、3跖骨头下陷，并在长期摩擦下形成胼胝。患者站立或行走一会，便会引起足部出现剧烈疼痛。

　　3.晚期：可称为骨关节炎期，拇外翻严重。第1跖骨头向外突出部分，可近似半球形。拇趾严重重叠，脚趾不受力，可引起足弓塌陷，进而引起足部支撑点改变。第1趾跖关节出现骨性关节炎，导致趾跖关节肿胀及疼痛。部分患者可出现继发性腰背痛，或膝关节疼痛，而使站立和行走受到极大影响。

　　牢记五大窍门 防止拇外翻加重

　　尽管早在1870年就有国外医生描述了拇外翻这个疾病，但直到今天，它仍然是影响女性足部健康的最常见疾病之一。首先应树立预防永远大于治疗这一概念，尤其是对于由于各种原因必须进常穿高跟鞋的女性而言。金丹特别向读者分享了五大防止拇外翻加重的窍门，即一少、二矮、三多、四练、五加垫。

　　一少：尽量少穿尖头，使得前足被动挤压的鞋子；

　　二矮：指鞋跟的高度最好在2厘米-4厘米之间；

　　三多：意味着鞋柜中至少要有几类鞋子，适合不同场合穿，如上班时的高跟鞋与坡跟两双皮鞋，轮换着穿。日常生活中要多穿布鞋、休闲鞋，运动时穿运动鞋；

　　四练：一有机会就多活动脚趾，可以尝试用脚趾练习类似抓毛巾、抓玻璃球等动作，赤足行走也是不错的锻炼方式，如果能配合使用专用的牵拉锻炼小带子，则效果更好；

　　五加垫：这一方法主要针对已出现拇外翻但并不严重的患者，可以使用分趾垫、夜间拇外翻牵拉固定器抑或个性化鞋垫来减轻症状、防止进一步加重。

　　拇外翻怎么治疗？

　　如果你脚趾的疼痛已经达到保守治疗所不能缓解的程度，或者拇外翻已进展到中重度且出现畸形，那么应该尽早寻求矫正，手术是解决此问题的较好手段。从医学角度而言，拇外翻看似简单，但竟然有100多种手术方式，可见对于拇外翻的治疗应始终强调因人而异，需要专业的医生根据患者不同的病理阶段，综合采用不同的手术方案。

　　许多患者对于手术有所顾忌，因此总是能拖就拖，但在国外的一项研究中发现，对比非手术治疗与手术治疗的患者，随访最短为12个月，手术治疗拇外翻术后足功能改善更好，因此，越早手术对于患者的生活和治疗收益将会越好。目前对于中度、重度拇外翻患者，仍以经典的手术方式为主，采用个性化手术方式，才能充分矫正骨性畸形、进行软组织的再平衡、最大限度降低拇外翻复发的可能，以达到减少疼痛、防止畸形进一步发展。