肩关节习惯性脱位 越早做手术越好

　　肩关节习惯性脱位往往是外伤后出现的。第一次脱位会导致保持肩关节稳定性的韧带组织撕脱。在复位时，关节虽然复位了，但撕脱的韧带组织往往难以恢复原位，因而此后肩关节缺少了前方的重要的稳定结构。之后，肩关节每次活动至较容易脱位的角度，就会因为前方缺少必要的阻挡结构而出现脱位，这便造成了肩关节的习惯性脱位。

　　现代研究认为，肩关节脱位是否变成复发脱位与患者初次发生脱位的年龄有密切关系。如果是年轻人，比如说是30岁以前出现第一次脱位，那么由于这些患者往往肩关节活动度在复位后恢复很好，且平常肩关节所需活动范围较大，因此绝大多数会变为复发脱位。而初次脱位若发生在中老年人群中，比如超过40岁的人，那么他们在脱位后肩关节活动范围往往难以恢复到脱位以前的水平，因而复发的几率相对较低。

　　如果肩关节曾经出现1次以上的脱位，即复发脱位，那么，根据目前国内外比较公认的研究结果来看，恐怕只有手术治疗，才能杜绝今后复发的风险。当然，有些患者也可以通过限制自己的肩关节活动度来达到减少复发的目的。因为一般情况下，只有肩关节活动至一定的位置，才会出现脱位。但是，正如前面说的出现复发脱位的往往是年轻患者，在这些人中，日常的上肢活动很多，往往很难完全不去做那些可能会再次导致肩关节脱位的动作。

　　手术治疗种类很多，可大致分为切开手术和关节镜下手术两种。切开手术就是传统的较大切口的肉眼直视下的手术，一般来说创伤较大，恢复较关节镜下手术稍慢一些。关节镜下手术是近十几年来出现的一种新的手术方法。一般来说手术仅需要几个很小的切口，借助关节镜器械完成，病人创伤较小、恢复好。

　　选择做什么样的手术，很大程度上取决于损伤的严重程度。因为反复脱位会造成关节周围的骨骼的损伤，如果这种骨性损伤过于严重，就不能采用关节镜下手术，需要进行切开手术治疗。建议一旦有超过一次的肩关节脱位，应尽早手术，这样手术的效果更好。另外，术前需要做三维CT检查以确定手术的方式。

　　如果已经是复发脱位，那么越早手术效果越好，因为每一次的脱位，都会加重肩关节周围的韧带、关节囊以及骨骼的损伤，从而增加手术的难度。

　　手术后，患肢需要用三角巾或吊带挂在胸前保护6周，以使修复的韧带愈合。6周以后，开始做患肢的功能康复。这时，可以用患肢进行日常活动，但不能从事运动。到术后半年时，可以开始一些不太剧烈的体育活动，如跑步、仰卧起坐、游蛙泳等，但不能游自由泳、仰泳、蝶泳，不能打网球或羽毛球。到术后1年时，可做任何体育运动。