专家谈老年人股骨颈骨折：股骨头置换术效果好

2016-02-26 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：人工髋关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。人工股骨头置换术目前主要用在治疗高龄患者的股骨颈骨折，该手术操作方便、手术时间短、费用低，术后2天病人就可下地活动。

　　股骨颈骨折是老年人最常见的一种骨折。随着年龄的增长，机体的各种机能、代谢逐渐下降和衰退，老年人在生活中常因骨质疏松、反应迟缓、平衡能力弱等导致骨折。骨折后病人往往因肢体疼痛、不能行走致长期卧床，部分骨折的病人还伴有全身基础疾病，如果病人能够尽早下地活动，减少卧床时间，就能有效减少卧床并发症发生。为达到这个目的，越来越多的病人选择了手术治疗。对于老年人的股骨颈骨折而言，较好的手术方式是人工髋关节置换术。

　　人工髋关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。人工股骨头置换术目前主要用在治疗高龄患者的股骨颈骨折，该手术操作方便、手术时间短、费用低，术后2天病人就可下地活动。适用于人工股骨头置换治疗的各种股骨颈骨折病人，同样适用于人工全髋关节置换术。区别在于后者手术时间较前者更长，术中创伤更大。临床上只对术后活动量要求小的高龄病人，或身体一般条件较差的病人，才考虑选择股骨头置换术。多数情况下，尤其对那些预期寿命较长、活动量大，以及同时伴有髋臼软骨病变的患者，全髋关节置换术是首选。

　　医院骨科收治的股骨颈骨折的高龄患者中，多数受伤的共同特点是：在家活动不经意摔倒致骨折，来到医院经术前检查评估，选择了人工股骨头置换手术。我院王晓平副主任医师在该手术方面临床经验丰富。“疼痛消失快，效果好”，是病人对她的医术的高度评价。一位83岁的老大爷，王晓平副主任医师为其主刀进行人工股骨头置换手术，用时不到1小时，出血少，患者清醒后就说腿不疼了，术后第一天见到医生就竖大拇指，激动地说：“手术前我很害怕、也很焦虑，没想到手术后一点也没有感觉到疼痛”，术后第2天就可以下地活动了，老人的生活又恢复了往日的悠然自在。

　　人工髋关节置换术的优点就是能很快解决老年人疼痛的问题，术后能早日负重下地，恢复日常生活能力，没有股骨头坏死、骨折不愈合的弊端。目前，这种手术20年生存率已达到90%以上。

　　什么样的病人可以考虑髋关节置换呢？①不适合采用切开内固定手术者；②全身情况差，但无明显手术禁忌症，需要尽早活动者；③类风湿性关节炎或paget病或恶性肿瘤等造成的病理性骨折者；④陈旧性骨折不愈合，伴有或不伴缺血性坏死。