腕管综合征是一种“累积性创伤失调”症,患者多为50-60年龄段的女性,在我国大部分该年龄段的女性为家庭主妇,承担了主要的家务,由于长期反复过度用手,经常使手腕屈曲导致腕管综合征。
55岁的胡阿姨向来闲不住,自从退休后,洗衣、拖地这些家务活几乎包了。可渐渐地,胡阿姨发现,一旦家务活干多了,一停下休息左手发麻发痛。起初她不在意,觉得比较轻微,活动一下就可以好。就是最近这几个月,症状越来越严重了,晚上睡觉都睡不安稳,经常痛醒过来,才去医院就诊。
刘女士今年才35岁,刘女士是一名办公室工作人员,因为需要长时间使用电脑打字,几年下来,她的手也出现了和胡阿姨类似的症状,白天觉得刺痛,握力下降,难以形成拳头。她们得的是同一种病,这种病叫做腕管综合征。
腕管综合征的常见症状是正中神经支配区(拇指、食指、中指和无名指的一半)感觉异常或麻木。夜间手指麻木是腕管综合征的首发症状,许多患者有夜间手指麻醒的经历。而手指麻木的不适,可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动时,也会引起手指麻木的加重,如做针线活、驾车、长时间手持电话或长时间手持书本阅读。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适,而到后期才感觉拇指、食指、中指等出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常,甚至感觉这些症状为主要不适。随着病情加重,患者可出现明确的手指感觉减退或散失,拇指肌肉萎缩或力弱,拇指不灵活,与其他手指对捏的力量下降,甚至不能完成对捏动作。
过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间用鼠标或打字等,都可造成腕管综合征,如果出现了手指麻木症状,应该尽早到专业医院就诊检查。如果神经受压时间久了,出现了大鱼际肌肉萎缩,则已经是病情严重的表现。一旦肌肉已经出现萎缩,就不容易再恢复了。
一旦确诊了腕管综合征,如果尚处于早期,建议采用佩戴手腕护具来控制病情发展,缓解症状。一般的建议是,白天不固定,晚上用护具将腕关节固定在中立位。同时,可以辅以口服神经营养药物。如果上述保守治疗方案不能缓解患者的症状,或神经受压迫时间较长已经出现大鱼际肌肉萎缩的现象,则要考虑尽早手术治疗。手术方法并不复杂,就是在腕部切开松解腕管,对正中神经进行减压。如果及时手术,术后功能有望得到较好恢复。
如何预防腕管综合征?说到底,最好的办法就是要尽量避免长时间进行重复的手部操作,防止腕部正中神经持续性受压,中年女性在劳动中更要注意这一点。不管是腕管综合征患者还是易患人群,工作期间最好每隔十五至三十分钟稍事休息,改变一下动作。例如打字的每隔十五分钟伸展一下手指和手腕的肌腱,向不同的方向舒展数下。另外,在劳动前和劳动后应放松腕部,充分活动腕关节,有助于防止腕管综合征的发生。
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