由于人类脊柱中,颈椎体积最小,强度最差,活动度大,活动频率高,单位面积承重大;因此由于年龄的增长及各种急慢性劳损的累积效应,逐渐导致颈椎间盘髓核脱水、退变,纤维环膨出、破裂,颈椎间隙变窄,椎间韧带损伤、松弛,造成椎体不稳,骨膜受到牵拉和挤压,产生局部微血管破裂与出血、血肿,随着血肿的机化及钙盐的沉着,最后形成骨赘。
当突出的椎间盘与增生的骨赘刺激或压迫邻近的脊神经根、椎动脉或脊髓,使其产生损伤、无菌性炎症、修复后反应等,就出现了颈椎病的临床症状。西医将颈椎病分为5型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。这里主要介绍颈型、神经根型和椎动脉型。
刮痧</a>有效治疗颈椎病" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201601/20160125161530763.jpg" />
病因病理及临床表现
1.颈型颈椎病
是椎间盘退行性变的早期,髓核与纤维环脱水变性,椎体不稳,颈肌防御性痉挛,刺激后纵韧带和椎体神经末梢所致。临床可见颈部疼痛、酸胀及沉重不适感,可向枕部及肩背部放射,颈部肌肉紧张、僵硬感,有压痛。
2.神经根型颈椎病
是指髓核向后外侧方突出或钩突关节处的骨刺突入椎间孔,引起对神经根的压迫,常因寒冷、劳累、睡眠不佳而诱发。临床可见一侧颈、肩、上肢反复发作的疼痛、麻木,仰头、咳嗽时症状加重,手指麻木,活动不灵。
上肢牵拉试验阳性:术者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张,刺激已受压之神经根而出现放射痛。
压头试验阳性:患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,出现颈痛并向患手放射。
3.椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节增生及椎体不稳,关节松动,使横突孔出现移位,刺激或压迫椎动脉,出现椎-基底动脉供血不足而发病。临床可见与头颈部活动相关的头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣耳聋,头痛多为一侧,呈跳痛、刺痛。引颈、旋颈试验阳性。
中医对本病的认识
中医认为,感受外邪、跌仆损伤、动作失度,可使项部经络气血运行不畅,故颈部疼痛、僵硬、酸胀;加之年老肝肾不足,气血亏损,督脉空虚,筋骨失养,气血不能滋养脑窍,而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋;经络受阻,气血运行不畅,导致上肢疼痛麻木等症状。颈椎病主要与督脉和手、足太阳经脉密切相关。
治疗原则
以活血通经止痛为治疗原则。
刮痧操作
1.头颈部。
①百会-前发际。
②点颤百会。
③刮拭侧头部、后头部。
适用于颈椎病所致疼痛病症。
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