儿童膝关节痛可能是骨肉瘤

　　骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤， 好发于8—25岁的青少年。但是，由于青少年在日常生活中活动量大，平时难免发生磕磕碰碰，出现关节疼痛时怕父母担心，往往能忍则忍。大部分家长缺乏医学知识，往往将孩子这些疼痛视为正常的生长痛或运动损伤，不易联想到骨肉瘤。

　　肉瘤发病率跃居儿童肿瘤前三位

　　9岁的小齐，一向健康活泼。可是，几个月前，父母发现小齐动不动就说膝盖痛，走不动路。父母以为他正处于长身体的高峰期，可能出现了所谓的“生长痛”。每次他叫痛时，就帮他揉揉或让他多喝点牛奶补补钙。

　　万万没想到，3个月后，小齐连路都走不了了，夜间膝盖更疼得厉害。到医院检查，他竟被确诊为右膝小圆细胞骨肉瘤，病灶已向脊柱和肺部转移，不得不截肢、化疗以稳定病情。

　　据了解，肉瘤发病率占儿童肿瘤的15%—20%，在世界各地均已排到儿童肿瘤发病率第二或第三位。肉瘤中的骨肉瘤更是以儿童和青少年为主要发病人群。肉瘤中很常见的骨肉瘤，多发生在10—20岁的孩子们身上。

　　海口市人民医院骨科中心主任张寿表示，这与青少年正处于骨骼快速成长期有关。骨头生长快，容易错位，导致恶性骨肿瘤常发于膝关节等部位。其发病原因还没有定论，目前比较权威的说法主要是因为遗传因素、良性病恶变、外伤及感染等，环境的恶化也会加速病情发展。

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　　骨肉瘤早期症状不明显

　　骨肉瘤主要发生在下肢，如股骨下端、胫骨上端，特别是膝关节周围等部位，而且发展迅速，恶性程度很高，大部分患者确诊时已存在临床上不能发现的微转移灶，约九成患者出现肺转移。“这与骨肉瘤早期隐蔽性较强、症状不明显有关。不要说是家长，不少非专业的医生对它都缺乏认识，导致60%的病人确诊时已发展至中晚期。”张寿称。

　　青少年普遍活动量大，平时难免发生磕磕碰碰，出现关节疼痛时怕父母担心，往往能忍则忍；而多数家长缺乏医学知识，往往将孩子的疼痛归因为正常的生长痛或是运动损伤等。

　　膝关节为最常见疼痛部位

　　“膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位。”张寿结合多年的临床观察指出，疼痛是骨肉瘤的一个主要症状。这种病早期症状不明显，但父母通过密切留意孩子的变化，也能发现蛛丝马迹。

　　医生建议，如果孩子出现腿痛3周不缓解或出现以下症状时，就应及时到医院拍片排查，以便早发现、早治疗—

　　1、四肢常有不规则的隐痛不适，开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛，服止痛药有效。但是，随着病情加重，疼痛剧烈难以忍受且持续时间延长，普通止痛药无效，而且疼痛会向其他部位放射。

　　2、逐渐出现关节周围肿胀、肿块，并伴有皮温升高、静脉怒张等表现；肿块不断增大，症状日益加重。

　　3、出现与运动无关的疼痛，特别是夜里疼痛明显，有可能是肿瘤的生长表现；而当处于运动状态时，关节疼痛进一步加重。

　　4、病情发展十分迅速，甚至隔天都有加重迹象。

　　5、除骨关节痛外，还逐渐出现体温升高、厌食、消瘦和面色苍白等全身反应。