骨关节炎、风湿性关节炎、股骨头坏死……这些关节病会发展到软骨磨光、关节严重破坏和变形，但有不少病人宁愿拖着，或做各种敷药、理疗、吃药治疗，就是不愿接受关节置换。日前，在广东省医师协会骨关节外科医师分会年会暨AORECON人工关节国际高峰论坛上，专家指出，国内的关节病人对关节置换非常抗拒，这是他们的很多错误观念所致。
关节置换医保报销八成
广东省医师协会骨关节外科医师分会会长、广东省人民医院骨科主任医师郑秋坚对新快报记者说，虽然我国关节置换手术每年增加20%，但对换人工关节的接受度，中外差异比较大，国人比较抗拒。
“这多数是观念问题。”郑秋坚指出，老百姓对换关节的误解，一是认为换了还能走吗?尤其是对换人工膝关节，更有这样的疑虑。二是对换关节技术的担心，担心换后会感染，或者人工关节坏了怎么办。三是经济压力。以前医保不覆盖人工关节费用时，几万元的人工关节都要自掏腰包，但现在广州医保对关节置换手术给予八成的报销，即3万元的人工关节，自己只用出6000元，大大降低病人的经济压力。
在广东，观念导致的不愿换关节的情况更为突出。郑秋坚指出，广东人有什么病都是先看中医，关节病也是，很多病人关节歪到走不动了也不愿做手术，宁愿吃药。但是，软骨都磨没了的情况下，吃再多的药也无济于事，只能进行关节置换。
关节置换也有一定风险
关节置换也不是没有风险。郑秋坚表示，关节置换后若出现感染、松动、脱位、骨折，就视为失败。而专家共识指出，髋关节置换的感染率有0.5%-1%，膝关节置换感染率为1%-2%，这些都是可接受的范围，感染严重的，需要取出人工关节。
“当然，我们也应该培训出有经验、技术过关的骨关节手术医师，提高手术成功率、降低术后感染率，减少病人对换关节技术上的担心。”郑秋坚说。
关节破坏严重就应该置换
刘伯今年80岁了，因为多年骨关节炎，60岁时发现两膝软骨几乎磨干净了，就诊后医生建议换人工关节。刘伯想到自己年岁已大，认为没必要换，就是不愿换，一直采取保守治疗，平时在膝盖敷药、做理疗、吃偏方，但不见好转。拖了20年，刘伯身体都拖坏了，还被发现有心脏病、糖尿病，出入只能坐着轮椅，平常痛得睡不着，他这才主动要求换人工关节。然而，医生告诉他，他已错失手术时机，现在又有重病缠身，做不了关节置换手术。
“估计有一半病人该换人工关节而没换。”郑秋坚说。怎么知道该不该换关节?关节不行了，什么时候换?“是否需要换人工关节，看病情的严重性。”郑秋坚说，60岁以上若软骨已经磨没了，应该进行关节置换。人工关节的寿命约为20年，对60岁以上的老人来说，此时换人工关节，一般可不需再换一次。未满60岁的病人，若关节变形严重，也应该换人工关节。而关节破坏严重的病人如类风湿病人，任何年龄都应该换。有的类风湿病人20来岁关节就破坏极为严重了，也应该换。
郑秋坚还举例称，如股骨头坏死的病人，早期可吃药、手术治疗;晚期关节塌陷，吃药肯定没用了，就只能换人工髋关节。
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