肩关节疼痛不一定就是肩周炎

2015-12-22 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：许多人有了肩部疼痛和活动受限，都以为这就是普通的“肩周炎”，江苏省人民医院骨科主任医师王青指出，这是一个由来已久、传播较广的误区，并且这种将肩膀疼痛、僵硬、麻木等症状，统统归类为肩周炎的现象，对于患者可能造成非常恶劣的后果，延误了疾病的正确治疗。

　　右肩疼痛误当“肩周炎”治疗

　　陈阿姨今年57岁，7个月前右侧肩关节活动到一定角度时出现疼痛和无力，胳膊抬不起来。夜间睡觉经常被痛醒，不能侧卧，疼痛持续了半年多。最近二个月，陈阿姨的右肩关节疼痛病情加重，右手摸不到背部，连穿衣洗澡都出现困难。

　　她也曾到不少医院就诊，都被当作“肩周炎”治疗，吃过西药、中药、做过理疗、推拿、针灸等治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，仍不见好转，甚至每次运动后病情都会加重、结果越来越糟，还严重影响睡眠。最后她到了肩关节专科门诊就医后，才知道自己得的是“肩袖损伤”的病，而且情况已比较严重了。

　　原发性“肩周炎”不到10%

　　据王青介绍，在我国，肩膀痛经常被认为得了“肩周炎”，大多采用爬墙、手法松解、针灸、理疗等方法来治疗。但是真正的原发性“肩周炎”还不到10%，绝大部分肩膀痛其实不是肩周炎。王青表示，肩膀疼痛可由肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳定、肩关节滑囊炎、肩袖肌腱钙化、肩锁关节炎等十余种疾病引起，每一种病都有不同的症状和治疗手段，有不同的运动锻炼方法和禁忌动作，没有找准病因就盲目治疗及运动锻炼，不仅会拖延治疗时机，甚至还会让疾病更为加重。

　　王青介绍说，陈阿姨患的肩袖损伤这种疾病多为间接暴力引起，按损伤的程度可分为部分和完全两种损伤。肩袖损伤的常见症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限，有时还出现弹响、交锁、僵硬等。需要注意的是，肩袖损伤并不会随着时间的推移有所好转，它就如同撕坏的衣服，不会再愈合起来。一些无意间的肩部动作或牵拉，可能还会将已损伤的肩袖损伤口增大，甚至加重伤情。同样，治疗肩袖损伤其实和补衣服一样，衣服破了缝上即可，不必过分担忧。

　　肩关节疼痛治疗要因人而异

　　王青表示，对于肩袖损伤的治疗，起初的保守治疗：理疗，药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象，甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖损伤有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要去做关节镜下的微创修补手术，只需要通过几个5mm的小洞即可完成手术操作。对于外伤导致的肩袖损伤，只要影响到患者的功能和日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症。

　　另外，除了较为典型的肩袖损伤外，肩关节疼痛的原因还可来自于肩部创伤性、退变性、感染性关节炎。这类病人的年龄通常较大，关节活动状态较年轻人弱，对肩关节活动程度的需求往往也不高，因此在治疗方式的选择上可以根据个体疾病特点采取保守、微创手术或者关节置换术等个体化的治疗方案。

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